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【摘 要】本文对新形势下医德医风建设过程中存在的问题进行分析探讨，提出了多种解决方案。医德医风，体现了医务人员的职业道德，与病人的生命安危、疾病痛苦直接相关。搞好医德医风建设是提高医疗服务质量的重要保证，是深化医疗卫生体制改革、促进卫生事业发展的突破口，也是实现社会主义精神文明建设的关键。因此，客观分析医德医风建设中存在的问题，制定出切实可行的方案，促进医院的健康发展是非常重要的。
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0798-02
1 现象
1.1 缺乏服务意识
随着市场经济体制的日益完善，医院由社会福利型的经营模式转变为经营服务型，部分医院领导及医务人员错误地理解了新形式下的市场经济，将医院所有工作以经济利益为中心，淡化了医务人员的为民服务意识]。少数医务人员责任心不强，服务态度生硬；解释问题不耐心、不详细，使用语言不文明；与患者没有充分的沟通交流；甚至出现收“红包”、拿“回扣”等损坏群众利益的行为。
1.2 追逐经济效益
有的医院盲目花大钱购进医疗诊断和治疗设备，为急于收回投资和产生利润，盲目地给患者做检查，而不考虑患者的实际需求，给患者及其家属造成了严重的经济负担，产生了极不好的影响。医院的经营发展需要患者的信任和支持，医院应努力为患者提供优质服务，充分尊重患者，建立和谐的医患关系，只有这样，才能保证医院的长远发展。
1.3 医德修养不高
受社会上一些不良风气的影响，很多医务人员医德修养不高，不讲医德原则，在工作中以权谋私，给患者乱检查，乱用药，乱收费。个别医务人员价值观扭曲，见利忘义，以治疗为由向患者及家属索要财物，从根本上违背了医院是以医疗服务满足社会需要的基本原则，造成了极其恶劣的影响。
1.4 医德教育流于形式
有些医院医德教育大多是走过场，无实质性内容。医疗机构在医德教育上客观存在重本院职工，轻实习、进修、临时工；重临床轻后勤、医技部门；重院内，轻院外的现象。医德教育在时间安排上难以与业务工作同时兼顾，在教育内容上缺乏整体性、系统性，在教育形式上不能做到多样化。改革开放以来，社会主义市场经济快速发展，给医疗卫生工作带来了新的机遇与生机。但由于新旧体制的转换和缺乏扎实的职业道德教育，在实施过程中许多改革措施被扭曲变形，经济利益趋动原则的不适当应用，产生了利益导向的偏差，淡化了医德医风建设，影响了医院的长远发展。
（1）社会主义市场经济形势下，国家对医疗卫生经费的拨款锐减，由原来计划经济体制的缺多少补多少，变成现在的部分补偿。在这样的情况下，医院的创收和医务人员待遇的改善成为一大难题，医院工作中心会慢慢地向增加经济效益方向转移，医德医风的建设难免会出现滑坡。解决这个问题，需要国家从宏观上总体把握，制定出符合国情的政策，使医院的工作重心转移到为人民服务上来。
（2）我国的医疗收费结构中，药品收入占很大一部分，其次是检查、治疗性收入，最后才是服务和技术性收入不合理的收费结构，违背了价值规律，技术价值与价格严重背离，使医务人员心理失衡，出现了拿“红包”、收“回扣”现象。这个问题解决有待于通过我国分配制度的不断完善，才能得到最终解决。
（3）医疗卫生改革理论研究严重落后于实践，在缺乏超前性研究之前，对医疗经费就极度减少，加上之前放松了教育，舆论宣传中又经常出现偏差和误导，使大多数医院的管理人员在工作中常感底气不足，为增强医院活力，提高自我补偿能力，很容易就疏忽医德医风的建设。更有甚者，把医疗卫生服务和一般商品交换关系等同起来，医患关系日趋物化，产生极不好的影响。为解决这个问题，需要国家从理论的高度阐明卫生改革的基本原则，坚持正确的舆论导向。（4）新的市场经济形式下，人们的价值取向也出现多元化趋势，等价交换意识显著增强。一方面人们已经形成了医院就是公益福利性质的这一认识，而医院为了维持医院的正常运转，又不得不考虑医院的经济效益。医患双方为了维护各自的利益，冲突时有
发生。一味地把道义、经济责任全推给医院，只能使原本步履维艰的医院更加脆弱了。对于这一问题，首先是新闻媒介要将医院的困难向大众说清楚，另外医生也应发扬白求恩精神，医患双方相互理解，共同寻求解决问题的方法。（5）在进行思想政治工作和医德医风教育时，一些医院管理者不能在新形势下改变一些旧有的、过时的观念，不能及时地变换工作方法，从而达不到预期的教育效果。这就需要管理者加强自身素质的提高，审时度势，根据自己单位的特点，寻找合适的工作方法。
2 解决方案
2.1 加强医德教育，提高医务人员素质。
组织广大医务人员有计划、有针对性地进行职业道德培训，认真学习国家的医疗卫生方针、政策，提高医务人员的责任心和使命感。由于医德医风建设具有长期性、复杂性和反复性的特点，故要坚持不懈地进行医德医风教育。另外要积极地探索个性化医疗、护理服务的方法，让病人时时处处都能感受到医院对患者的关怀。
2.2 建立完善监督制度。
严格的监督制度是保证医德医风建设顺利进行的重要手段，医院可通过以下几个方面来有效地建立监督约束机制。①医院根据实际情况，建立一套科学严谨又行之有效的监督制度[9]，接受人民群众监督，以此来约束医务人员的行为。可通过设立行风监督员，举报箱、举报电话，开展出院随访等，深入调查研究，广泛征求群众的意见，妥善解决发现的问题。②建立自查自纠制度，健全医德医风督查组织机构，落实工作责任，重点查找服务、收费、质量等方面的问题，及时纠正改进。③建立完善医务人员医德医风考评制度，奖优罚劣。将考评结果与职称、工资等挂钩，达到激励教育的目的，使医疗卫生事业更加健康有序地发展。④增加医疗行为的透明度。建立门诊病人费用清单制和住院病人一日清单制，在门诊大厅等医院醒目位置公开医疗服务收费标准和常用药品价格，使患者能够明明白白消费。
2.3 健全长效管理机制
医德医风建设是一个长期的、复杂的过程，应把医德医风建设摆在医院全面建设的重要位置上，将医德医风建设与医疗工作紧密结合，互相促进。实行目标管理，建立和落实医德医风责任追究制，逐级负责。按照“一岗双责”的要求，真正做到谁主管谁负责。同时将医德医风建设纳入医院各项重点工作措施之中，对医务人员的医德医风建设常抓不懈，为每位医务人员建立医德医风档案，作为年度的考核内容。加强医德医风建设，同时应加快医改步伐，逐渐消除新的市场经济形式下存在的各种弊端，提高医务人员的医疗技术水平和收入水平，为根本解决医德医风建设过程中的各种问题奠定物质基础。
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0798-02
1 现象
1.1 缺乏服务意识
随着市场经济体制的日益完善，医院由社会福利型的经营模式转变为经营服务型，部分医院领导及医务人员错误地理解了新形式下的市场经济，将医院所有工作以经济利益为中心，淡化了医务人员的为民服务意识]。少数医务人员责任心不强，服务态度生硬；解释问题不耐心、不详细，使用语言不文明；与患者没有充分的沟通交流；甚至出现收“红包”、拿“回扣”等损坏群众利益的行为。
1.2 追逐经济效益
有的医院盲目花大钱购进医疗诊断和治疗设备，为急于收回投资和产生利润，盲目地给患者做检查，而不考虑患者的实际需求，给患者及其家属造成了严重的经济负担，产生了极不好的影响。医院的经营发展需要患者的信任和支持，医院应努力为患者提供优质服务，充分尊重患者，建立和谐的医患关系，只有这样，才能保证医院的长远发展。
1.3 医德修养不高
受社会上一些不良风气的影响，很多医务人员医德修养不高，不讲医德原则，在工作中以权谋私，给患者乱检查，乱用药，乱收费。个别医务人员价值观扭曲，见利忘义，以治疗为由向患者及家属索要财物，从根本上违背了医院是以医疗服务满足社会需要的基本原则，造成了极其恶劣的影响。
1.4 医德教育流于形式
有些医院医德教育大多是走过场，无实质性内容。医疗机构在医德教育上客观存在重本院职工，轻实习、进修、临时工；重临床轻后勤、医技部门；重院内，轻院外的现象。医德教育在时间安排上难以与业务工作同时兼顾，在教育内容上缺乏整体性、系统性，在教育形式上不能做到多样化。改革开放以来，社会主义市场经济快速发展，给医疗卫生工作带来了新的机遇与生机。但由于新旧体制的转换和缺乏扎实的职业道德教育，在实施过程中许多改革措施被扭曲变形，经济利益趋动原则的不适当应用，产生了利益导向的偏差，淡化了医德医风建设，影响了医院的长远发展。
（1）社会主义市场经济形势下，国家对医疗卫生经费的拨款锐减，由原来计划经济体制的缺多少补多少，变成现在的部分补偿。在这样的情况下，医院的创收和医务人员待遇的改善成为一大难题，医院工作中心会慢慢地向增加经济效益方向转移，医德医风的建设难免会出现滑坡。解决这个问题，需要国家从宏观上总体把握，制定出符合国情的政策，使医院的工作重心转移到为人民服务上来。
（2）我国的医疗收费结构中，药品收入占很大一部分，其次是检查、治疗性收入，最后才是服务和技术性收入不合理的收费结构，违背了价值规律，技术价值与价格严重背离，使医务人员心理失衡，出现了拿“红包”、收“回扣”现象。这个问题解决有待于通过我国分配制度的不断完善，才能得到最终解决。
（3）医疗卫生改革理论研究严重落后于实践，在缺乏超前性研究之前，对医疗经费就极度减少，加上之前放松了教育，舆论宣传中又经常出现偏差和误导，使大多数医院的管理人员在工作中常感底气不足，为增强医院活力，提高自我补偿能力，很容易就疏忽医德医风的建设。更有甚者，把医疗卫生服务和一般商品交换关系等同起来，医患关系日趋物化，产生极不好的影响。为解决这个问题，需要国家从理论的高度阐明卫生改革的基本原则，坚持正确的舆论导向。（4）新的市场经济形式下，人们的价值取向也出现多元化趋势，等价交换意识显著增强。一方面人们已经形成了医院就是公益福利性质的这一认识，而医院为了维持医院的正常运转，又不得不考虑医院的经济效益。医患双方为了维护各自的利益，冲突时有
发生。一味地把道义、经济责任全推给医院，只能使原本步履维艰的医院更加脆弱了。对于这一问题，首先是新闻媒介要将医院的困难向大众说清楚，另外医生也应发扬白求恩精神，医患双方相互理解，共同寻求解决问题的方法。（5）在进行思想政治工作和医德医风教育时，一些医院管理者不能在新形势下改变一些旧有的、过时的观念，不能及时地变换工作方法，从而达不到预期的教育效果。这就需要管理者加强自身素质的提高，审时度势，根据自己单位的特点，寻找合适的工作方法。
2 解决方案
2.1 加强医德教育，提高医务人员素质。
组织广大医务人员有计划、有针对性地进行职业道德培训，认真学习国家的医疗卫生方针、政策，提高医务人员的责任心和使命感。由于医德医风建设具有长期性、复杂性和反复性的特点，故要坚持不懈地进行医德医风教育。另外要积极地探索个性化医疗、护理服务的方法，让病人时时处处都能感受到医院对患者的关怀。
2.2 建立完善监督制度。
严格的监督制度是保证医德医风建设顺利进行的重要手段，医院可通过以下几个方面来有效地建立监督约束机制。①医院根据实际情况，建立一套科学严谨又行之有效的监督制度[9]，接受人民群众监督，以此来约束医务人员的行为。可通过设立行风监督员，举报箱、举报电话，开展出院随访等，深入调查研究，广泛征求群众的意见，妥善解决发现的问题。②建立自查自纠制度，健全医德医风督查组织机构，落实工作责任，重点查找服务、收费、质量等方面的问题，及时纠正改进。③建立完善医务人员医德医风考评制度，奖优罚劣。将考评结果与职称、工资等挂钩，达到激励教育的目的，使医疗卫生事业更加健康有序地发展。④增加医疗行为的透明度。建立门诊病人费用清单制和住院病人一日清单制，在门诊大厅等医院醒目位置公开医疗服务收费标准和常用药品价格，使患者能够明明白白消费。
2.3 健全长效管理机制
医德医风建设是一个长期的、复杂的过程，应把医德医风建设摆在医院全面建设的重要位置上，将医德医风建设与医疗工作紧密结合，互相促进。实行目标管理，建立和落实医德医风责任追究制，逐级负责。按照“一岗双责”的要求，真正做到谁主管谁负责。同时将医德医风建设纳入医院各项重点工作措施之中，对医务人员的医德医风建设常抓不懈，为每位医务人员建立医德医风档案，作为年度的考核内容。加强医德医风建设，同时应加快医改步伐，逐渐消除新的市场经济形式下存在的各种弊端，提高医务人员的医疗技术水平和收入水平，为根本解决医德医风建设过程中的各种问题奠定物质基础。