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【摘要】 目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿切除术的麻醉效果。方法：2010年09月至2011年07月期间，我院诊治的60例卵巢囊肿患者，随机将其分为2组，观察组（在全麻和复合硬膜外麻醉状态下，通过腹腔镜进行卵巢囊肿切除术）和对照组（在单纯全身麻醉状态下，通过腹腔镜进行卵巢囊肿切除术），每组各30例。手术麻醉期间，对患者的心率（HR）和平均动脉压（MAP）进行连续监测。并于术前、气腹20min，以及手术结束时，抽血测定患者的血糖浓度，同时记录术后患者的清醒时间和拔管时间。结果：与对照组术前、气腹20min和手术结束时的HR、MAP和血糖浓度相比，观察组的HR、MAP和血糖浓度较低，并且起伏相对较小，P<0.05，有统计学意义。与对照组术后患者清醒时间（13.4±1.5）和拔管时间（14.5±1.3）相比，观察组术后患者清醒时间（5.6±0.5）和拔管时间（7.2±0.6）明显减少，P<0.05，有统计学意义。结论：全麻和复合硬膜外麻醉状态下，通过腹腔镜进行卵巢囊肿切除术，疗效明显提高，值得临床广泛推广。
【关键词】 腹腔镜；卵巢囊肿切除术；麻醉
女性生殖器官的良性肿瘤中，卵巢囊肿是最常见的，多发于35-50岁的女性，而且呈逐年增长的趋势[1]。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快，明显减小了术后盆腔脏器粘连，有效降低了医疗费用，成为治疗卵巢囊肿最主要的手术方法。本研究，2010年09月至2011年07月期间，我院诊治的60例卵巢囊肿患者，在全麻和复合硬膜外麻醉状态下，通过腹腔镜进行卵巢囊肿切除术。对患者的病例进行回顾性分析，現将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2010年09月至2011年07月期间，我院诊治的60例卵巢囊肿患者，随机将其分为2组，观察组（在全麻和复合硬膜外麻醉状态下，通过腹腔镜进行卵巢囊肿切除术）和对照组（在单纯全身麻醉状态下，通过腹腔镜进行卵巢囊肿切除术），每组各30例，年龄31.5～54.2岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，所有患者均诊断为卵巢囊肿。在年龄、原发病方面，两组患者没有显著性差异，具有可比性。
1.2 麻醉方法
1.2.1 全麻复合硬膜外麻醉方法[2]：卵巢切除术前，患者肌肉注射0.5mg阿托品，入室后先于腰2-3，进行硬膜外穿刺，靠近头侧方向置管3cm，通过硬膜外导管，注入适量，并探查有无麻醉平面，以及有无全脊麻的体征，然后注入大约6mL2%利多卡因，当患者出现满意的麻醉平面后，开始进行全身麻醉诱导。通过面罩给患者吸氧，静脉注射1～2 mg咪唑安定、芬太尼（剂量为2～4 ug/kg）、丙泊酚（剂量为2 mg/kg）和维库溴铵（剂量为0.1 mg/kg），然后进行气管插管，通过麻醉机，控制患者的呼吸。以2～5 mg/kg/h剂量速度，持续静脉泵入丙泊酚，并且间断静脉注射芬太尼和维库溴铵，以维持患者的肌松与镇痛状态，按患者所需，吸入异氟醚。在腹腔镜的引导下，完成手术操作。如果患者气腹消失时，则停用全身麻醉药。待患者清醒后，拔除气管插管，硬膜外麻醉状态下，维持剩余的手术操作。
1.2.2 单纯全身麻醉方法：全身麻醉的诱导和维持方法同上。
1.3 检测指标：手术麻醉期间，对患者的心率（HR）和平均动脉压（MAP）进行连续监测。并于术前、气腹20min，以及手术结束4个小时时间点，抽血测定患者的血糖浓度，同时记录术后患者的清醒时间和拔管时间。
1.4 统计学分析：所有数据采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析，计数数据以均数±标准差表示，P<0.05，认为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组HR、MAP和血糖浓度变化结果的比较：与对照组气腹20min和手术结束时的HR、MAP和血糖浓度相比，观察组的HR、MAP和血糖浓度较低，并且起伏相对较小，P<0.05，有统计学意义。详细结果见表1.
表1 两组HR 、MAP和血糖浓度变化结果比较
注：*:与对照组气腹20min和手术结束时的HR、MAP和血糖浓度相比，观察组的HR、MAP和血糖浓度较低，并且起伏相对较小，P<0.05，有统计学意义。
两组术后清醒时间和拔管时间的比较：与对照组术后患者清醒时间（13.4±1.5）和拔管时间（14.5±1.3）相比，观察组术后患者清醒时间（5.6±0.5）和拔管时间（7.2±0.6）明显减少，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
随着腹腔镜技术水平的不断提高，妇科业务能力的提升，以及女性追求美观的强烈需求，同时，在腹腔镜下，实施妇科手术治疗，不需要常规剖腹，而且具有操作精细、损伤小、恢复快等诸多优点，所以，临床上应用腹腔镜实施卵巢囊肿切除术的病例越来越多，而且，也取得了较好的临床效果。全麻复合硬膜外麻醉状态下，腹腔镜下实施卵巢囊肿切除术，可以降低麻醉药对呼吸和循环系统的抑制作用，能够使患者尽早的清醒和拔管。
总而言之，全麻和复合硬膜外麻醉状态下，通过腹腔镜进行卵巢囊肿切除术，临床上取得较好的疗效，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 万兆星.全麻复合硬膜外麻醉在老年危重病人胆囊切除术中的应用[J].临床研究，2007，10(4)：17-18．
[2] 曹建国，张马忠，杭燕南，等.老年病人上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻的研究[J].中华麻醉学杂志，2010，20(3)：139-141
【关键词】 腹腔镜；卵巢囊肿切除术；麻醉
女性生殖器官的良性肿瘤中，卵巢囊肿是最常见的，多发于35-50岁的女性，而且呈逐年增长的趋势[1]。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快，明显减小了术后盆腔脏器粘连，有效降低了医疗费用，成为治疗卵巢囊肿最主要的手术方法。本研究，2010年09月至2011年07月期间，我院诊治的60例卵巢囊肿患者，在全麻和复合硬膜外麻醉状态下，通过腹腔镜进行卵巢囊肿切除术。对患者的病例进行回顾性分析，現将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2010年09月至2011年07月期间，我院诊治的60例卵巢囊肿患者，随机将其分为2组，观察组（在全麻和复合硬膜外麻醉状态下，通过腹腔镜进行卵巢囊肿切除术）和对照组（在单纯全身麻醉状态下，通过腹腔镜进行卵巢囊肿切除术），每组各30例，年龄31.5～54.2岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，所有患者均诊断为卵巢囊肿。在年龄、原发病方面，两组患者没有显著性差异，具有可比性。
1.2 麻醉方法
1.2.1 全麻复合硬膜外麻醉方法[2]：卵巢切除术前，患者肌肉注射0.5mg阿托品，入室后先于腰2-3，进行硬膜外穿刺，靠近头侧方向置管3cm，通过硬膜外导管，注入适量，并探查有无麻醉平面，以及有无全脊麻的体征，然后注入大约6mL2%利多卡因，当患者出现满意的麻醉平面后，开始进行全身麻醉诱导。通过面罩给患者吸氧，静脉注射1～2 mg咪唑安定、芬太尼（剂量为2～4 ug/kg）、丙泊酚（剂量为2 mg/kg）和维库溴铵（剂量为0.1 mg/kg），然后进行气管插管，通过麻醉机，控制患者的呼吸。以2～5 mg/kg/h剂量速度，持续静脉泵入丙泊酚，并且间断静脉注射芬太尼和维库溴铵，以维持患者的肌松与镇痛状态，按患者所需，吸入异氟醚。在腹腔镜的引导下，完成手术操作。如果患者气腹消失时，则停用全身麻醉药。待患者清醒后，拔除气管插管，硬膜外麻醉状态下，维持剩余的手术操作。
1.2.2 单纯全身麻醉方法：全身麻醉的诱导和维持方法同上。
1.3 检测指标：手术麻醉期间，对患者的心率（HR）和平均动脉压（MAP）进行连续监测。并于术前、气腹20min，以及手术结束4个小时时间点，抽血测定患者的血糖浓度，同时记录术后患者的清醒时间和拔管时间。
1.4 统计学分析：所有数据采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析，计数数据以均数±标准差表示，P<0.05，认为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组HR、MAP和血糖浓度变化结果的比较：与对照组气腹20min和手术结束时的HR、MAP和血糖浓度相比，观察组的HR、MAP和血糖浓度较低，并且起伏相对较小，P<0.05，有统计学意义。详细结果见表1.
表1 两组HR 、MAP和血糖浓度变化结果比较
注：*:与对照组气腹20min和手术结束时的HR、MAP和血糖浓度相比，观察组的HR、MAP和血糖浓度较低，并且起伏相对较小，P<0.05，有统计学意义。
两组术后清醒时间和拔管时间的比较：与对照组术后患者清醒时间（13.4±1.5）和拔管时间（14.5±1.3）相比，观察组术后患者清醒时间（5.6±0.5）和拔管时间（7.2±0.6）明显减少，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
随着腹腔镜技术水平的不断提高，妇科业务能力的提升，以及女性追求美观的强烈需求，同时，在腹腔镜下，实施妇科手术治疗，不需要常规剖腹，而且具有操作精细、损伤小、恢复快等诸多优点，所以，临床上应用腹腔镜实施卵巢囊肿切除术的病例越来越多，而且，也取得了较好的临床效果。全麻复合硬膜外麻醉状态下，腹腔镜下实施卵巢囊肿切除术，可以降低麻醉药对呼吸和循环系统的抑制作用，能够使患者尽早的清醒和拔管。
总而言之，全麻和复合硬膜外麻醉状态下，通过腹腔镜进行卵巢囊肿切除术，临床上取得较好的疗效，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 万兆星.全麻复合硬膜外麻醉在老年危重病人胆囊切除术中的应用[J].临床研究，2007，10(4)：17-18．
[2] 曹建国，张马忠，杭燕南，等.老年病人上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻的研究[J].中华麻醉学杂志，2010，20(3)：139-141