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现在所说的社会保障，通常包括社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置、社会互助以及个人储蓄性保险等项目。其中，社会保险是社会保障的主体部分，是由国家立法强制实施的，我国目前包括养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险及生育保险等五项。今天，我主要谈谈城镇社会保障制度改革问题，侧重于养老和医疗两个题目。 一、社会保障制度改革的背景 新中国成立初期，我国就已建立起社会保障制度，50年代末、60年代初，国家对其进行了局部调整和整顿。随着改革开放事业的发展，这种社会保障制度存在的弊端日益暴露出来，而且越来