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摘要通过对1例疑似猫巴尔通氏体病患猫进行症状观察、血常规、血液涂片等检查，确诊为猫巴尔通氏体病，并进行对因对症治疗，取得了良好的治疗效果。
关键词流浪猫；血巴尔通氏体；贫血；发热；血涂片
中图分类号S858.293文献标识码A文章编号0517-6611（2016）27-0117-02
AbstractThrough the clinical diagnosis， blood routine examination and blood smears， Bartonella was considered as the causative pathogen in cat. After causative and symptomatic treatment， the cat had a good therapeutic effect.
Key wordsStray cats； Haemobartonella； Anemia； Fever； Blood smear
1953年，Flint等[1]首次发现并报道了猫巴尔通氏体，并证实它是引起猫发生传染性贫血的病原体。血巴尔通氏体（Haemobartonella）是一类寄生于血液红细胞外的多形性病原，革兰氏染色呈阴性，在分类学上曾归属于立克次体目（Rickettsiales）无形体科（Anaplasmataceae）。1984年出版的《伯氏细菌鉴定手册》中记载的血巴尔通氏体属的病原有3种，分别为猫血巴尔通氏体（H.felis）、犬血巴尔通氏体（H.canis）及鼠血巴尔通氏体（H.muis）[2]。猫血巴尔通氏体也称为猫附红细胞体，能引起猫科动物的贫血。
2015年11月，有1只流浪猫因为出现发热、 厌食、嗜睡等症状由救助人随带来求诊。笔者对病猫进行症状观察、血常规、血液涂片等检查，确诊该猫感染猫巴尔通氏体，随后进行对因对症治疗。
1发病情况和临床症状
患猫为家猫，是救助人于14 d前捡回，约3.5月龄，雄性，毛色黄色，体重1.0 kg。救助人将病猫带回家饲养14 d后，发现病猫精神变差，食欲明显降低，活动性下降。病猫体况偏瘦，体温39.6 ℃，心动过快，呼吸浅快，口腔黏膜呈淡粉色，五官干净，鼻头发干，皮温升高，体表发现有大量跳蚤和跳蚤粪便。
2实验室检查
2.1血常规检查
抽取静脉血液并进行抗凝处理，随后进行血常规检查。结果发现，白细胞升高，红细胞和红细胞压积降低。白细胞计数25.6×109个/L，红细胞计数6.09×109个/L，血红蛋白浓度94 g/L，血小板计数120×109个/L，红细胞压积18%。
2.2血液涂片检查
在进行血常规检查的同时进行血液涂片检查，此时用的血液是发热期无菌取耳端抗凝血滴，按照常规方法制成血涂片，并进行革兰氏染色。通过镜检可见淡粉色的红细胞大量出现破裂、变形，数量明显减少，并发现大量蓝色的猫巴尔通氏体存在（图1）。
3诊断
根据患猫的临床症状和实验室检查结果，确诊病猫感染猫巴尔通氏体和跳蚤。
4治疗
恩诺沙星5 mg/kg，Bid，PO，21 d；
大宠爱15 mg，外用，每月1次，连用3次。
病猫经治疗7 d后，体温逐步恢复正常，精神转好，食欲大增，活动力增强。14 d后，病猫的精神、食欲和活动力进一步恢复，心跳和呼吸趋于正常，复检血常规，各血常规指标均正常；耳缘静脉取血样，制作血涂片和染色，在显微镜下可见红细胞形态正常，猫巴尔通氏体数量明显减少；第3周（15～21 d）进行治疗巩固。
5讨论
猫巴尔通氏体为小革兰阴性菌，目前认为其是由节肢动物（跳蚤）传播。该病可通过抽取发热期患病动物的末端静脉（耳缘静脉）的血液样品制作血涂片并染色，于显微镜下进行观察，若发现病原体即可确诊。彭仕明等[3]利用PCR方法对1头感染猫巴尔通氏体华南虎进行诊断，丰富了猫巴尔通氏体的检测方法。在治疗感染巴尔通氏体猫的过程中，必须密切监测病猫血相，及时掌握猫的血液情况，采取减缓贫血症状的措施（如补充血液生成的营养素、输血等），避免因过量输液进一步稀释血液，加重贫血症状，稳定病情和促进其早点恢复。在治疗过程中，根据不同的个体，定时检测血液生化指标，评估患病动物的肝肾功能，及时发现和治疗肝肾衰竭；血气检测也可纳入检测的范围，尽最大可能稳定患病动物的体况，促进疾病的消除。在治疗猫的巴尔通氏体病的同时要进行体外寄生虫的驱杀，尤其是跳蚤；治疗巴尔通氏体可使用四环素，但有可能引起动物发热，此时可改用恩诺沙星或氯霉素。治疗严重贫血的动物可使用氢化泼尼松，2.2 mg/kg，口服，逐渐减少用量，可能有助于正进行抗生素治疗的动物[4]。猫一旦感染该病原体，经治疗症状消失后，病猫也会因应激和其他疾病的影响，寄生虫血症和临床症状将会终生发生[5]。该疾病特性一定要与宠主沟通，避免以后出现这种情况，从而引起不必要的医疗纠纷。
最近对猫巴尔通氏体病的血清流行病学研究表明，感染与跳蚤肆虐有密切关系，特别是对于野猫[6]。目前，虽然针对猫巴尔通氏体病还没有相关的疫苗，但是消灭该病原的传播途径是降低感染的有效途径之一，所以宠物医生应教育宠物主人，让他们意识到预防跳蚤和蜱类等寄生虫的重要性，预防重于治疗。
参考文献
[1] FLINT J C，MOSS L C.Infectious anemia in cats[J].Journal of the American veterinary medical association，1953，122（910）：45-48.
[2] 布坎南R E，吉本斯N E.伯杰细菌鉴定手册[M].8版.北京：科学出版社，1984：1268-1270.
[3] 彭仕明，陈武，李少基，等.华南虎血巴尔通体感染诊疗[J].野生动物，2013，349（5）：278-280.
[4] HARVEY J W.Canine haemobartonellosis[M]//GREENE C E.Infections diseases of the dog and cat.WB Saunders：Philadelphia，1990.
[5] 摩根.小动物临床手册[M].4版.施振声，译.北京：中国农业出版社，2004：1134.
[6] 迈克尔·沙尔.新编犬猫疾病诊疗图谱[M].林德贵，译.沈阳：辽宁科学技术出版社，2011：22.
关键词流浪猫；血巴尔通氏体；贫血；发热；血涂片
中图分类号S858.293文献标识码A文章编号0517-6611（2016）27-0117-02
AbstractThrough the clinical diagnosis， blood routine examination and blood smears， Bartonella was considered as the causative pathogen in cat. After causative and symptomatic treatment， the cat had a good therapeutic effect.
Key wordsStray cats； Haemobartonella； Anemia； Fever； Blood smear
1953年，Flint等[1]首次发现并报道了猫巴尔通氏体，并证实它是引起猫发生传染性贫血的病原体。血巴尔通氏体（Haemobartonella）是一类寄生于血液红细胞外的多形性病原，革兰氏染色呈阴性，在分类学上曾归属于立克次体目（Rickettsiales）无形体科（Anaplasmataceae）。1984年出版的《伯氏细菌鉴定手册》中记载的血巴尔通氏体属的病原有3种，分别为猫血巴尔通氏体（H.felis）、犬血巴尔通氏体（H.canis）及鼠血巴尔通氏体（H.muis）[2]。猫血巴尔通氏体也称为猫附红细胞体，能引起猫科动物的贫血。
2015年11月，有1只流浪猫因为出现发热、 厌食、嗜睡等症状由救助人随带来求诊。笔者对病猫进行症状观察、血常规、血液涂片等检查，确诊该猫感染猫巴尔通氏体，随后进行对因对症治疗。
1发病情况和临床症状
患猫为家猫，是救助人于14 d前捡回，约3.5月龄，雄性，毛色黄色，体重1.0 kg。救助人将病猫带回家饲养14 d后，发现病猫精神变差，食欲明显降低，活动性下降。病猫体况偏瘦，体温39.6 ℃，心动过快，呼吸浅快，口腔黏膜呈淡粉色，五官干净，鼻头发干，皮温升高，体表发现有大量跳蚤和跳蚤粪便。
2实验室检查
2.1血常规检查
抽取静脉血液并进行抗凝处理，随后进行血常规检查。结果发现，白细胞升高，红细胞和红细胞压积降低。白细胞计数25.6×109个/L，红细胞计数6.09×109个/L，血红蛋白浓度94 g/L，血小板计数120×109个/L，红细胞压积18%。
2.2血液涂片检查
在进行血常规检查的同时进行血液涂片检查，此时用的血液是发热期无菌取耳端抗凝血滴，按照常规方法制成血涂片，并进行革兰氏染色。通过镜检可见淡粉色的红细胞大量出现破裂、变形，数量明显减少，并发现大量蓝色的猫巴尔通氏体存在（图1）。
3诊断
根据患猫的临床症状和实验室检查结果，确诊病猫感染猫巴尔通氏体和跳蚤。
4治疗
恩诺沙星5 mg/kg，Bid，PO，21 d；
大宠爱15 mg，外用，每月1次，连用3次。
病猫经治疗7 d后，体温逐步恢复正常，精神转好，食欲大增，活动力增强。14 d后，病猫的精神、食欲和活动力进一步恢复，心跳和呼吸趋于正常，复检血常规，各血常规指标均正常；耳缘静脉取血样，制作血涂片和染色，在显微镜下可见红细胞形态正常，猫巴尔通氏体数量明显减少；第3周（15～21 d）进行治疗巩固。
5讨论
猫巴尔通氏体为小革兰阴性菌，目前认为其是由节肢动物（跳蚤）传播。该病可通过抽取发热期患病动物的末端静脉（耳缘静脉）的血液样品制作血涂片并染色，于显微镜下进行观察，若发现病原体即可确诊。彭仕明等[3]利用PCR方法对1头感染猫巴尔通氏体华南虎进行诊断，丰富了猫巴尔通氏体的检测方法。在治疗感染巴尔通氏体猫的过程中，必须密切监测病猫血相，及时掌握猫的血液情况，采取减缓贫血症状的措施（如补充血液生成的营养素、输血等），避免因过量输液进一步稀释血液，加重贫血症状，稳定病情和促进其早点恢复。在治疗过程中，根据不同的个体，定时检测血液生化指标，评估患病动物的肝肾功能，及时发现和治疗肝肾衰竭；血气检测也可纳入检测的范围，尽最大可能稳定患病动物的体况，促进疾病的消除。在治疗猫的巴尔通氏体病的同时要进行体外寄生虫的驱杀，尤其是跳蚤；治疗巴尔通氏体可使用四环素，但有可能引起动物发热，此时可改用恩诺沙星或氯霉素。治疗严重贫血的动物可使用氢化泼尼松，2.2 mg/kg，口服，逐渐减少用量，可能有助于正进行抗生素治疗的动物[4]。猫一旦感染该病原体，经治疗症状消失后，病猫也会因应激和其他疾病的影响，寄生虫血症和临床症状将会终生发生[5]。该疾病特性一定要与宠主沟通，避免以后出现这种情况，从而引起不必要的医疗纠纷。
最近对猫巴尔通氏体病的血清流行病学研究表明，感染与跳蚤肆虐有密切关系，特别是对于野猫[6]。目前，虽然针对猫巴尔通氏体病还没有相关的疫苗，但是消灭该病原的传播途径是降低感染的有效途径之一，所以宠物医生应教育宠物主人，让他们意识到预防跳蚤和蜱类等寄生虫的重要性，预防重于治疗。
参考文献
[1] FLINT J C，MOSS L C.Infectious anemia in cats[J].Journal of the American veterinary medical association，1953，122（910）：45-48.
[2] 布坎南R E，吉本斯N E.伯杰细菌鉴定手册[M].8版.北京：科学出版社，1984：1268-1270.
[3] 彭仕明，陈武，李少基，等.华南虎血巴尔通体感染诊疗[J].野生动物，2013，349（5）：278-280.
[4] HARVEY J W.Canine haemobartonellosis[M]//GREENE C E.Infections diseases of the dog and cat.WB Saunders：Philadelphia，1990.
[5] 摩根.小动物临床手册[M].4版.施振声，译.北京：中国农业出版社，2004：1134.
[6] 迈克尔·沙尔.新编犬猫疾病诊疗图谱[M].林德贵，译.沈阳：辽宁科学技术出版社，2011：22.