探讨维持性血液透析（MHD）患者血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）、Klotho蛋白水平与骨密度（BMD）的相关关系。
方法收集2015年1月至2015年11月在本院接受MHD治疗的125例患者临床资料，用双能X射线吸收仪测量患者股骨颈及腰椎骨密度。按照WHO标准将患者分为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组。酶联免疫吸附法检测血清FGF23、Klotho蛋白、1,25(OH)2VitD3水平。
结果125例MHD患者有82.40%存在股骨颈骨密度降低，56.00%患者存在腰椎骨密度降低。分别根据股骨颈及腰椎骨密度结果分组，骨质疏松组患者血清FGF23水平最高，但3组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman分析结果显示骨密度改变与FGF23无相关性。根据股骨颈骨密度分组的骨质疏松组Klotho蛋白水平较骨量正常组[（387.172±54.137）ng/L比（429.883±41.776）ng/L]，骨量减少组[（387.172±54.137）比（410.598±61.056）ng/L]明显降低，差异有统计学意义（均P<0.05）。根据腰椎骨密度分组的骨量减少组Klotho蛋白较骨量正常组[（387.263±53.255）ng/L比（417.108±56.179）ng/L]明显降低（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示Klotho蛋白与股骨颈BMD（r=0.252，P=0.005）、股骨颈T值（r=0.297，P=0.001）、腰椎BMD（r=0.202，P=0.024）及腰椎T值（r=0.202，P=0.024）呈正相关。多元线性回归分析结果显示高Klotho蛋白水平与MHD患者慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱（CKD-MBD）伴低BMD相关。
结论MHD患者合并CKD-MBD伴低骨密度比例较高。Klotho蛋白水平与骨密度呈正相关，提示Klotho蛋白升高可降低透析患者CKD-MBD合并低BMD的发生。