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【摘要】目的：分析纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的临床价值。方法：纳入2018 年1 月至2020 年1 月期间收治的80例肺癌患者作为本次研究对象，采用纤维支气管镜检查对患者进行诊断检查，并将最终检查结果和手术病理检查结果进行对比。结果：纤维支气管镜检查显示，41 例患者为鳞癌，27 例患者为腺癌，8 例患者为小细胞癌，与手术病理检查结果相比，诊断符合率分别为97.62 %、93.10 %以及88.89 %。结论：使用纤维支气管镜检查诊断肺癌具有较高的准确率，可以考虑尽早对肺癌疑似患者使用纤维支气管镜检查，以确保患者的病情不受到耽误，具有较高的临床应用价值。
【关键词】肺癌；诊断价值；纤维支气管镜
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0042-02
由于我国近年来环境污染的加重以及吸烟人数的上升，肺癌在我国人群中的发病率也呈现上升的趋势，成为了严重威胁我国国民健康的恶性肿瘤之一[1]。肺癌患者在早期并不会出现明显的病变反应和症状。因此，当大部分患者出现较为严重的症状而到医院进行检查时，肺癌通常已经发展到晚期，此时患者的病情发展几乎已到了无法挽回的地步[2]。因此，如何在肺癌早期就明确其诊断成为了医学界的重点研究。本文通过对肺癌患者采用纤维支气管镜检查进行研究，以探讨其诊断的临床价值，现报如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
纳入我院2018 年1 月至2020 年1 月期间收治的80 例肺癌患者作为本次研究对象。患者中男性和女性患者的数量分别为53 例和27 例，年龄32～76（54.68±12.41）岁，患者病程范围为1～26（12.5±1.51）个月。
纳入标准：所有患者均经胸部CT或者X线胸片检查，发现密度增高影或者其他类型的可见肿块，并且最终经过临床诊断被确诊为肺癌。所有患者及家属均已知晓本研究，且签署了知情同意书。
排除标准：排除对该研究药物存在禁忌、具有严重器官功能性疾病、严重精神疾病和智力障碍导致无法沟通以及缺乏完整临床资料的患者。
1.2 方法
对所有患者使用电子支气管镜（Fujifilm电子支气管镜EB-470T）进行肺癌的诊断检查。具体检查方式：患者在实行检查前6 h内保持禁水禁食，然后在正式进行检查前先使用CT影像检查确定患者肺部可能出现癌变的部位，对于普通的患者采用持续10～20 min的雾化吸入2 %利多卡因10 ml进行麻醉，对于少部分气管插管的患者行气管导管内单次滴入2 %利多卡因1～3 ml麻醉，患者完全麻醉后将纤维支气管镜伸入患者的气管，在这个过程中注意患者有无异常反应，在必要的情况下对患者额外注射麻醉剂，当纤维支气管镜插入患者肺部后开始对肺部病变进行检查。
1.3 观察指标
将有纤维支气管镜检查所得到的检查结果与手术病理检查结果相比较，观察两者的诊断符合率。
1.4 统计学分析
针对本研究所涉及到的相关统计学数据应用SPSS 17.0 软件来展开处理分析，计数资料以%来表示，采用χ2检验；计量资料以均数表示，采用t检验，最终统计学数据对比以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
手术病理检查显示，80 例患者均被证实患有肺癌，其中42 例患者为鳞癌，29 例患者为腺癌，9 例患者为小细胞癌。纤维支气管镜检查结果显示，41 例患者为鳞癌，27 例患者为腺癌，8 例患者为小细胞癌，与手术病理检查结果相比，诊断符合率分别为97.62 %、93.10 %以及88.89 %，见表1。
3 讨论
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一。有报道指出，我国肺癌在人群中的发病率为130.2（1/10万），并且肺癌患者中男性患者的数量远远超过女性患者的数量[3]。另外，相关研究资料表明，目前临床上肺癌的治愈成功率仅为13 %以内[4]，由于肺癌在早期并不会导致患者出现明显的病症，具有一定的隱蔽性[5]，因此，在对肺癌的早期诊断中会存在一定的困难[6]。有研究显示，将近60 %的肺癌患者在初次诊断时，癌细胞就已经出现了远处扩散[7]。肺癌患者通常会出现刺激性干咳、发热、气促以及胸痛等症状[8]，而当出现这些明显的症状时，患者的病情基本已经发展到了中晚期[9]，所以，癌细胞的转移会使患者在其他部位出现相应的症状[10]。虽然肺癌的死亡率很高、存活率较低，但如果在Ⅰ期患者中能够给予及时地诊断治疗，便可以将患者的五年生存率提高到60 % 以上；而在Ⅱ期患者中给予及时地诊断治疗，也可使其五年生存率提高到40 % 以上[11]。所以，早期诊断治疗对肺癌患者的确大大提高了其存活率，对挽救患者生命起到巨大的作用。因此，对于肺癌患者来说，早诊断、早治疗是保障患者生命安全的重要要素[12]。
目前早期诊断肺癌的方式有很多，例如可以通过低剂量螺旋CT或者血清标志物对患者进行筛查、也可以使用影像学技术观察患者的肺部结节，抑或是通过液体活检技术对患者体液内的生物标志物进行检查等[13]。但是目前通过影像学检查手段进行肺癌的诊断，智能判断肺部肿块的大小，但是对于肺部肿块属于良好还是恶性不能进行有效的分析。而支气管镜技术是一种重要的检查技术，随着医疗技术的不断发展，传统的白光支气管镜（WLB）由于其对原位癌和微浸润癌诊断的敏感度较低已经被淘汰，目前纤维支气管镜检查技术主要包括荧光支气管镜（AFB）、电磁导航支气管镜（ENB）以及窄波光成像（NBI）等[14]。以及这几种技术在诊断应用上还存在一定的缺陷，因此也导致纤维支气管检查技术的诊断应用价值还存在一定的争议[15]。 随着医疗水平的不断提高，纤维支气管镜已成为获得肺癌定位与诊断的最可靠技术之一，与 CT引导下经皮穿刺活检术及胸腔镜等技术一起成为现阶段能够明确肺癌的病理学诊断依据的最佳技术[16]。三种技术相比之下纤维支气管镜具有手术风险低和费用低的优势，而且纤维支气管镜对于非靠近胸膜病灶的诊断具有尤为重要的参考价值[17]。使用纤维支气管镜进行检查能够通过观察气管以支气管的变化情况来更好地了解患者病患的部位以及程度，之后在刷检以及活检、灌洗等方法来最终确诊，以此来为更好地进行肺癌的治疗以及选择肺癌手术治疗方式提供客观依据[18]。除此之外，还可以借助纤维支气管镜来进行支气管内膜染色，之后再借助活检最终提升早期诊断的准确度[19]。
本研究通过对肺癌患者采用纤维支气管镜进行检查来研究纤维支气管镜检查对肺癌患者诊断的效果。纤维支气管镜检查结果显示，41 例患者为鳞癌，27 例患者为腺癌，8例患者为小细胞癌，与手术病理检查结果相比，诊断符合率分别为97.62 %、93.10 %以及88.89 %。
综上所述，使用纤维支气管镜来诊断肺癌具有很高的准确性，可以考虑尽早对肺癌疑似患者使用纤维支气管镜检查，以避免患者的肺癌发展到中后期给患者的生命健康带来极大的威胁，值得推广应用。
参考文献
[1] 张军梅，钟玲玲，沈蓓.硬管支气管镜联合高频通气在小儿急性纤维蛋白性喉气管支气管炎诊治中的作用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，34（6）：492-495.
[2] 张海霞，贾莉，董燕，等.纤维支气管镜肺泡灌洗对肺癌合并呼吸机相关性肺炎患者肺功能及炎症因子的影响[J].中华医院感染学杂志，2019，29（17）：2611-2614.
[3] 卢珊珊，潘秦镜，曹箭，等.與细胞形态相结合的荧光原位杂交技术在纤维支气管镜刷检细胞学诊断肺癌中的价值[J].中华肿瘤杂志，2017，39（8）：595-599.
[4] 庄宏杰，谭薇，郭桂芳，等.纤维支气管镜高频电刀治疗肺癌患者阻塞性肺炎临床分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（15）：3461-3463.
[5] 陈长姣，莫爱礼，李华娇，等.利多卡因经口雾化吸入联合鼻腔喷雾吸入麻醉在老年慢性阻塞性肺疾病病人纤维支气管镜吸痰术中的应用[J].护理研究，2019，33（9）：1616-1617.
[6] 汪建英，方强，马建忠，等.纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术联合血必净治疗危重症监护室肺部感染患者的效果及对BNP、TLR-4水平的影响[J].中国全科医学，2018，21（S2）：73-75.
[7] 王丽君，徐姗姗，李华君，等.纤维支气管镜用于儿童肺部感染性疾病诊治进展[J].临床儿科杂志，2020，38（6）：475-479.
[8] 李杰，汪鼎鼎，李卫星.纤支镜引导表面麻醉在插管困难的喉癌患者清醒插管中的应用[J].复旦学报（医学版），2020，47（3）：367-370，391.
[9] 周沈之.支气管镜和胸部CT检查对中央型肺癌侵犯气管支气管的诊断价值比较[J].临床医学研究与实践，2020，5（24）：133-135.
[10] 杨芳伟.支气管镜检查在中央型肺癌中的诊断价值[J].健康之友，2020，（9）：159.
[11] 安宇，黄霜，吕艳等.纤维支气管镜对肺癌诊治的临床应用[J].东方药膳，2020，（1）：20.
[12] 李美琼，林静，王善欢等.纤维支气管镜下液基细胞学检测技术在肺癌诊断及分型中的应用价值[J].广西医学，2020，42（3）：264-266.
[13] 薛孟华，汪建，韩勇等.电磁导航支气管镜在肺外周结节诊断中的应用[J].中国肺癌杂志，2020，23（6）：446-450.
[14] 周超.观察纤维支气管镜检查在菌阴肺结核病诊断中的应用效果[J].健康必读，2020，（4）：36.
[15] 张统家.放射技术在诊断肺部肿瘤方面的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（8）：121-122.
[16] 孙璐，沈凯，张宏彬.多层螺旋CT联合血清CEA、SCCA诊断肺癌的价值分析[J].现代实用医学，2020，32（2）：268-270.
[17] 谭晓刚，刘宝东，王若天等.经支气管内超声引导针吸活检术在小细胞肺癌与非小细胞肺癌诊断中的应用价值[J].中国肺癌杂志，2020，23（6）：466-471.
[18] 李倩.电子支气管镜肺活检对周围型及弥漫性肺病变的诊断价值[J].中国医疗器械信息，2020，26（16）：107-108.
[19] 陈琬玲，马煜辉等.R-EBUS、LungPro导航支气管镜联合快速现场细胞学评估在周围型肺结节诊断中的应用价值比较[J].中国癌症杂志，2020，30（2）：135-141.
【关键词】肺癌；诊断价值；纤维支气管镜
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0042-02
由于我国近年来环境污染的加重以及吸烟人数的上升，肺癌在我国人群中的发病率也呈现上升的趋势，成为了严重威胁我国国民健康的恶性肿瘤之一[1]。肺癌患者在早期并不会出现明显的病变反应和症状。因此，当大部分患者出现较为严重的症状而到医院进行检查时，肺癌通常已经发展到晚期，此时患者的病情发展几乎已到了无法挽回的地步[2]。因此，如何在肺癌早期就明确其诊断成为了医学界的重点研究。本文通过对肺癌患者采用纤维支气管镜检查进行研究，以探讨其诊断的临床价值，现报如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
纳入我院2018 年1 月至2020 年1 月期间收治的80 例肺癌患者作为本次研究对象。患者中男性和女性患者的数量分别为53 例和27 例，年龄32～76（54.68±12.41）岁，患者病程范围为1～26（12.5±1.51）个月。
纳入标准：所有患者均经胸部CT或者X线胸片检查，发现密度增高影或者其他类型的可见肿块，并且最终经过临床诊断被确诊为肺癌。所有患者及家属均已知晓本研究，且签署了知情同意书。
排除标准：排除对该研究药物存在禁忌、具有严重器官功能性疾病、严重精神疾病和智力障碍导致无法沟通以及缺乏完整临床资料的患者。
1.2 方法
对所有患者使用电子支气管镜（Fujifilm电子支气管镜EB-470T）进行肺癌的诊断检查。具体检查方式：患者在实行检查前6 h内保持禁水禁食，然后在正式进行检查前先使用CT影像检查确定患者肺部可能出现癌变的部位，对于普通的患者采用持续10～20 min的雾化吸入2 %利多卡因10 ml进行麻醉，对于少部分气管插管的患者行气管导管内单次滴入2 %利多卡因1～3 ml麻醉，患者完全麻醉后将纤维支气管镜伸入患者的气管，在这个过程中注意患者有无异常反应，在必要的情况下对患者额外注射麻醉剂，当纤维支气管镜插入患者肺部后开始对肺部病变进行检查。
1.3 观察指标
将有纤维支气管镜检查所得到的检查结果与手术病理检查结果相比较，观察两者的诊断符合率。
1.4 统计学分析
针对本研究所涉及到的相关统计学数据应用SPSS 17.0 软件来展开处理分析，计数资料以%来表示，采用χ2检验；计量资料以均数表示，采用t检验，最终统计学数据对比以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
手术病理检查显示，80 例患者均被证实患有肺癌，其中42 例患者为鳞癌，29 例患者为腺癌，9 例患者为小细胞癌。纤维支气管镜检查结果显示，41 例患者为鳞癌，27 例患者为腺癌，8 例患者为小细胞癌，与手术病理检查结果相比，诊断符合率分别为97.62 %、93.10 %以及88.89 %，见表1。
3 讨论
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一。有报道指出，我国肺癌在人群中的发病率为130.2（1/10万），并且肺癌患者中男性患者的数量远远超过女性患者的数量[3]。另外，相关研究资料表明，目前临床上肺癌的治愈成功率仅为13 %以内[4]，由于肺癌在早期并不会导致患者出现明显的病症，具有一定的隱蔽性[5]，因此，在对肺癌的早期诊断中会存在一定的困难[6]。有研究显示，将近60 %的肺癌患者在初次诊断时，癌细胞就已经出现了远处扩散[7]。肺癌患者通常会出现刺激性干咳、发热、气促以及胸痛等症状[8]，而当出现这些明显的症状时，患者的病情基本已经发展到了中晚期[9]，所以，癌细胞的转移会使患者在其他部位出现相应的症状[10]。虽然肺癌的死亡率很高、存活率较低，但如果在Ⅰ期患者中能够给予及时地诊断治疗，便可以将患者的五年生存率提高到60 % 以上；而在Ⅱ期患者中给予及时地诊断治疗，也可使其五年生存率提高到40 % 以上[11]。所以，早期诊断治疗对肺癌患者的确大大提高了其存活率，对挽救患者生命起到巨大的作用。因此，对于肺癌患者来说，早诊断、早治疗是保障患者生命安全的重要要素[12]。
目前早期诊断肺癌的方式有很多，例如可以通过低剂量螺旋CT或者血清标志物对患者进行筛查、也可以使用影像学技术观察患者的肺部结节，抑或是通过液体活检技术对患者体液内的生物标志物进行检查等[13]。但是目前通过影像学检查手段进行肺癌的诊断，智能判断肺部肿块的大小，但是对于肺部肿块属于良好还是恶性不能进行有效的分析。而支气管镜技术是一种重要的检查技术，随着医疗技术的不断发展，传统的白光支气管镜（WLB）由于其对原位癌和微浸润癌诊断的敏感度较低已经被淘汰，目前纤维支气管镜检查技术主要包括荧光支气管镜（AFB）、电磁导航支气管镜（ENB）以及窄波光成像（NBI）等[14]。以及这几种技术在诊断应用上还存在一定的缺陷，因此也导致纤维支气管检查技术的诊断应用价值还存在一定的争议[15]。 随着医疗水平的不断提高，纤维支气管镜已成为获得肺癌定位与诊断的最可靠技术之一，与 CT引导下经皮穿刺活检术及胸腔镜等技术一起成为现阶段能够明确肺癌的病理学诊断依据的最佳技术[16]。三种技术相比之下纤维支气管镜具有手术风险低和费用低的优势，而且纤维支气管镜对于非靠近胸膜病灶的诊断具有尤为重要的参考价值[17]。使用纤维支气管镜进行检查能够通过观察气管以支气管的变化情况来更好地了解患者病患的部位以及程度，之后在刷检以及活检、灌洗等方法来最终确诊，以此来为更好地进行肺癌的治疗以及选择肺癌手术治疗方式提供客观依据[18]。除此之外，还可以借助纤维支气管镜来进行支气管内膜染色，之后再借助活检最终提升早期诊断的准确度[19]。
本研究通过对肺癌患者采用纤维支气管镜进行检查来研究纤维支气管镜检查对肺癌患者诊断的效果。纤维支气管镜检查结果显示，41 例患者为鳞癌，27 例患者为腺癌，8例患者为小细胞癌，与手术病理检查结果相比，诊断符合率分别为97.62 %、93.10 %以及88.89 %。
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[14] 周超.观察纤维支气管镜检查在菌阴肺结核病诊断中的应用效果[J].健康必读，2020，（4）：36.
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