【摘 要】
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背景 维持性血液透析(maintenance?hemodialysis,MHD)是终末期肾衰竭(end?stage?renal?disease,ESRD)患者最主要的治疗方式.而心血管疾病是维持性血液透析患者的主要死亡原因
【机 构】
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西南医科大学附属医院,四川泸州 646000 超声科;西南医科大学附属医院,四川泸州 646000 心内科
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背景 维持性血液透析(maintenance?hemodialysis,MHD)是终末期肾衰竭(end?stage?renal?disease,ESRD)患者最主要的治疗方式.而心血管疾病是维持性血液透析患者的主要死亡原因,与动脉粥样硬化关系密切.早期发现和防治动脉粥样硬化具有重要的临床意义.目的 探讨速度向量成像技术(velocity?vector?imaging,VVI)评价维持性血液透析患者颈动脉弹性的临床价值.方法 选择2019年5?-?12月于西南医科大学附属医院血液透析中心的MHD患者,根据颈动脉超声结果分为斑块组和无斑块组.另选颈动脉超声检查阴性的正常体检者为对照组.所有受试者均测量颈动脉内-中膜厚度(intima-media?thickness,IMT),VVI技术获取颈总动脉收缩期峰值圆周应变(circumferential?strain,CS)、圆周应变率(circumferential strain?rate,CSR)及血管面积改变率(ΔS),并用脉压(pulse?pressure,PP)校正CS,即CS/PP.比较各组相关参数并评价其诊断颈动脉粥样硬化斑块的能力.结果 共纳入MHD患者86例,根据颈动脉超声结果分为斑块组30例、无斑块组56例;正常对照组30例.3组受试者年龄、性别、体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义(P>0.05).斑块组ΔS、CS、CSR、CS/PP显著低于无斑块组和对照组(P均<0.01);而无斑块组上述指标低于对照组(P均<0.05);ΔS、CS、CSR、CS/PP与IMT呈负相关(r分别为-0.395、-0.321、-0.341、-0.461,P均<0.001),但相关度不高.ROC曲线显示ΔS、CS、CSR、CS/PP诊断颈动脉粥样硬化斑块的曲线下面积分别0.704、0.669、0.682、0.757(P均<0.05),CS/PP的预测能力最高.结论 VVI技术能够有效评价维持性血液透析患者颈动脉弹性改变,可早期发现维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化病变.
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