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摘 要 目的：探讨治疗便秘较理想的方法，观察西沙比利与双歧杆菌联合治疗小儿便秘的疗效。方法：对30例便秘患儿联合应用西沙比利与双歧杆菌治疗并观察疗效。结果：显效23例，有效5例，总有效率93．33％，停药4周后仍有40％显效。结论：西沙比利与双歧杆菌合用治疗小儿便秘效果良好，安全有效，无不良反应。
关键词 便秘 西沙比利 双歧杆菌
资料与方法
2002年10月~2004年10月便秘患儿共30例，均符合以下标准：①排便间隔较久(>2天)，大便干燥坚硬，秘结不通，或虽有便意而排不出大便；②年龄2个月~12周岁；③除外引起严重便秘的巨结肠疾病。
均以便秘为主诉就诊，且经调节饮食结构治疗2周无效后就诊；年龄，2个月3例，1~6岁23例，6～12岁4例；便秘史，1个月以上27例，2周以上3例。
用药方法：西沙比利 0.2mg/(kg·次)每日3次，双歧杆菌0~1岁每次1片，1~6岁每次2片，6~13岁每次3片，每日2次。
疗效判定：①显效：治疗1天后大便性状变软,可自行排便。②有效：治疗3天后大便性状变软，可自行排便。③无效：治疗1周后大便仍较硬，排便仍无规律。
结 果
显效23例，有效5例，无效2例，总有效率为93.33％。
讨 论
小儿便秘由多种原因引起，虽无器质性系统性病因，属胃肠功能紊乱，但症状经常长期持续，经久不愈。
发病原因有以下方面： ①遗传因素：便秘患儿经常有家族史，本组近2／3 患儿家长有不良排便史；②饮食习惯：不良的饮食结构、偏食、挑食，食物中缺少碳水化合物和纤维素可导致便秘；③不良的排便习惯和精神因素：不良事件刺激及不能及时排便等影响正常的排便反射；④胃肠激素分泌和调控异常影响了胃肠动力；⑤肠道微生态菌群失调，影响结肠正常内环境而导致粪便干燥；⑥胃肠动力异常，各种原因引起的胃肠动力异常均可引起便秘，如肠道神经、肌肉病变，可造成结肠慢输型便秘，及肛门直肠解剖结构异常的出口梗阻。
西沙比利是一种胃肠道促动力药，属苯咪唑的衍生物，能在肠肌间神经丛的节后神经水平上选择性提高乙酰胆碱的生理性释放，加强并协调胃肠道运动并促进小肠和大肠的转运，恢复结肠的推进运动而对中枢神经系统作用很少，无多巴胺相关不良反应，故可作为慢性便秘的长期治疗药物。便秘存在菌群失调，肠蠕动减慢，pH上升，双歧杆菌可降低pH，刺激肠蠕动，改善肠内发酵过程，从而起到通便作用。
本治疗方法在改善饮食内容、多补充水分和含纤维素多的食物、训练排便习惯的基础上，能促进结肠的推进运动，刺激肠蠕动，又能调节肠道菌群，改善腸内发酵过程从而软化粪便，改善肠道功能，是治疗便秘的一种较好方法。
参考文献
1 徐尚恩．小儿便秘的原因及诊断治疗.中国实用儿科杂志，1997，12(3)：132.
2 吴瑞萍，胡亚美，江载，主编，诸福棠实用儿科．第6版．北京：人民卫生出版社，1996：1235-1237.
3 康白．双歧杆菌的微生态学及临床意义.中华儿科杂志，1999，37(5)：312.
关键词 便秘 西沙比利 双歧杆菌
资料与方法
2002年10月~2004年10月便秘患儿共30例，均符合以下标准：①排便间隔较久(>2天)，大便干燥坚硬，秘结不通，或虽有便意而排不出大便；②年龄2个月~12周岁；③除外引起严重便秘的巨结肠疾病。
均以便秘为主诉就诊，且经调节饮食结构治疗2周无效后就诊；年龄，2个月3例，1~6岁23例，6～12岁4例；便秘史，1个月以上27例，2周以上3例。
用药方法：西沙比利 0.2mg/(kg·次)每日3次，双歧杆菌0~1岁每次1片，1~6岁每次2片，6~13岁每次3片，每日2次。
疗效判定：①显效：治疗1天后大便性状变软,可自行排便。②有效：治疗3天后大便性状变软，可自行排便。③无效：治疗1周后大便仍较硬，排便仍无规律。
结 果
显效23例，有效5例，无效2例，总有效率为93.33％。
讨 论
小儿便秘由多种原因引起，虽无器质性系统性病因，属胃肠功能紊乱，但症状经常长期持续，经久不愈。
发病原因有以下方面： ①遗传因素：便秘患儿经常有家族史，本组近2／3 患儿家长有不良排便史；②饮食习惯：不良的饮食结构、偏食、挑食，食物中缺少碳水化合物和纤维素可导致便秘；③不良的排便习惯和精神因素：不良事件刺激及不能及时排便等影响正常的排便反射；④胃肠激素分泌和调控异常影响了胃肠动力；⑤肠道微生态菌群失调，影响结肠正常内环境而导致粪便干燥；⑥胃肠动力异常，各种原因引起的胃肠动力异常均可引起便秘，如肠道神经、肌肉病变，可造成结肠慢输型便秘，及肛门直肠解剖结构异常的出口梗阻。
西沙比利是一种胃肠道促动力药，属苯咪唑的衍生物，能在肠肌间神经丛的节后神经水平上选择性提高乙酰胆碱的生理性释放，加强并协调胃肠道运动并促进小肠和大肠的转运，恢复结肠的推进运动而对中枢神经系统作用很少，无多巴胺相关不良反应，故可作为慢性便秘的长期治疗药物。便秘存在菌群失调，肠蠕动减慢，pH上升，双歧杆菌可降低pH，刺激肠蠕动，改善肠内发酵过程，从而起到通便作用。
本治疗方法在改善饮食内容、多补充水分和含纤维素多的食物、训练排便习惯的基础上，能促进结肠的推进运动，刺激肠蠕动，又能调节肠道菌群，改善腸内发酵过程从而软化粪便，改善肠道功能，是治疗便秘的一种较好方法。
参考文献
1 徐尚恩．小儿便秘的原因及诊断治疗.中国实用儿科杂志，1997，12(3)：132.
2 吴瑞萍，胡亚美，江载，主编，诸福棠实用儿科．第6版．北京：人民卫生出版社，1996：1235-1237.
3 康白．双歧杆菌的微生态学及临床意义.中华儿科杂志，1999，37(5)：312.