【摘 要】
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在住院病历书写过程中,医疗、护理书写内容不相容的现象始终存在,这一问题的发生使病历自身的法律凭证作用和可信度受到影响,所以应该引起重视。文章结合该院和北京军区部分
【机 构】
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白求恩国际和平医院质控科,白求恩国际和平医院质控科,白求恩国际和平医院质控科,白求恩国际和平医院质控科 050082石家庄市,050082石家庄市,050082石家庄市,050082石家庄市
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在住院病历书写过程中,医疗、护理书写内容不相容的现象始终存在,这一问题的发生使病历自身的法律凭证作用和可信度受到影响,所以应该引起重视。文章结合该院和北京军区部分基层医院终末病历质量检查情况,较全面的列举了医疗、护理书写内容不相容的各种案例,并对发生原因和解决办法提出了具体的意见。
In the process of writing inpatient medical records, the incompatibility of medical and nursing writing content has always existed. The occurrence of this problem affects the role of legal vouchers and the credibility of medical records, so it should be taken seriously. This article combined with the quality inspection of the final medical records of some hospitals in the Beijing Military Region and the Beijing Military Region, and enumerated various cases in which medical and nursing writing content are incompatible, and put forward specific opinions on the causes and solutions.
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