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内容摘要：在护理专业课程设置中，健康评估既是一门重要的专业基础课程，也是一门基础医学课程和临床护理课程间的桥梁课程。该课程从护理学角度对被评估者现存的或潜在的健康问题的反应进行全面评估，监测和判断病情变化，作出护理诊断。健康评估课程是护生面临的第一门专业课程，由于理论知识比较抽象，实践性很强，学生在缺少相关专业知识的前提下，对内容的理解存在难度。健康评估是一门实践性很强的护理主干课程，在教学方法和手段的改革与建设中必须加强课程的实践教学，强化基本技能培训，注重现代科学技术在教学中的应用，才能取得良好的效果。情景教学通过设立不同的情景，将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，将理论知识演化为直观内容，改变学员被动的教育状况。笔者在健康评估教学中，根据教学内容有选择地使用情景教学，充分调动护生学习的积极性和主动性，使呆板、低效的教学模式变得生动、高效。
关键词：情景教学 健康评估
1. 情景教学的实践
1.1以多媒体介导的情景教学
现代信息技术，特别是多媒体技术的飞速发展，以其数字化、网络化、智能化的优越性能，正成为我们提高教学质量、改革教学方法的重要手段。在健康评估的教学中，恰当使用各种教学媒体，运用图形、声音、图像、动画等信息为一体的教学资源，再现临床的情景，将能极大激发学生的学习兴趣，充分调动学生学习的积极性和主动性。在多媒体课件的文字表述中插入图片或视频录像，在讲解症状或体征的同时打开链接看图片或录像。如皮疹、面容与表情、体位与步态等一般体格检查；神经系统的各种阳性体征；心、肺、腹部检查的各种阳性表现。尤其在心脏杂音的教学中，利用多媒体课件，播放各种心脏杂音，让学生真切地听到二尖瓣狭窄的“隆隆样”杂音，二尖瓣关闭不全的“吹风样”杂音，主动脉瓣关闭不全的“叹气样”杂音等，使学生能够闻其声、临其境，把无法用语言解释清楚的东西形象化、具体化，提高了教学效果。
1.2以模拟为核心的互动式情景教学
模拟情境教学法是近年来被教育工作者广为提倡的一种教学方法，一般由创设情境、确定问题、自主学习、协作学习、效果评价等几个环节构成， 本校2004年已建成了相当规模的临床模拟实训中心，设置了配套齐全的模拟病房和模拟病人，为教学提供了良好的环境。实训时我们将学生分成几个小组，模拟正式的临床护理工作环境，让学生扮演一些临床常见疾病的患者，模拟其症状和一些体征，其他学生为评估者。从患者入院开始，由护理评估者采集病史，进行身体、心理和社会的评估，书写护理病历，让学生真正体会临床护士的角色。通过演练培养学生的临床操作能力、处理人际关系的能力，同时体现对患者及家属的人文关怀、沟通技巧等素质要求。随着学生对真实临床情境的体验和对临床技术掌握的加深，设计更加复杂的实训项目，由浅入深、由易到难，逐渐实践对患者的全面评估。
2. 教学效果
经两个学期的情景教学，大部分学生均认为此种教学方法可加深对理论知识的理解，提高对知识的综合运用能力，在座谈会上，学生反映“在模拟环境下进行实践课，有一种职业感、紧张感，能锻炼头脑的灵活性和临床操作技能，能加深对理论知识的理解和记忆”。“经过几次模拟练后，能很好地用通俗的语言与“患者”沟通了，这很大程度上提高了我们和被评估者的沟通能力”。
3. 体会
情景教学激发了学生的学习兴趣，尤其是模拟情景教学，贴近临床实际，无论是模拟患者，还是模拟护理人员，学生都能认真当好各自的角色，使被动学习变为主动学习，有利于提高学生理论联系实际的能力。在模拟实践中给学生创造一种全真的临床情境，使学生有在临床实际工作的真实感，有针对性地复习了课堂内容，有利于学生将所学的知识与实际工作结合，缩短课堂教学与临床工作的距离。在相互模拟和交流中发现问题，反馈指导，从而达到巩固理论知识的目的。另外，由于模拟教学有医疗环境而无医疗风险，在实践中允许学生犯错误及改正错误，因此促进了护生临床经验的积累和思维的成熟。情景教学法对教师的备教也是一种挑战。多媒体情景教学要求教师广泛收集音频和视频资料，对教师使用互联网工具和运用计算机技术的能力提出了很高的要求；而模拟情景教学要求教师根据教材的内容，设计教学的模拟背景和环境，收集大量的临床护理教学资料，准备更多、更合理的让学生容易模拟的教学情景，增加了备课的难度，也调动了教师的教学积极性。
（作者单位：陕西中医药大学）
关键词：情景教学 健康评估
1. 情景教学的实践
1.1以多媒体介导的情景教学
现代信息技术，特别是多媒体技术的飞速发展，以其数字化、网络化、智能化的优越性能，正成为我们提高教学质量、改革教学方法的重要手段。在健康评估的教学中，恰当使用各种教学媒体，运用图形、声音、图像、动画等信息为一体的教学资源，再现临床的情景，将能极大激发学生的学习兴趣，充分调动学生学习的积极性和主动性。在多媒体课件的文字表述中插入图片或视频录像，在讲解症状或体征的同时打开链接看图片或录像。如皮疹、面容与表情、体位与步态等一般体格检查；神经系统的各种阳性体征；心、肺、腹部检查的各种阳性表现。尤其在心脏杂音的教学中，利用多媒体课件，播放各种心脏杂音，让学生真切地听到二尖瓣狭窄的“隆隆样”杂音，二尖瓣关闭不全的“吹风样”杂音，主动脉瓣关闭不全的“叹气样”杂音等，使学生能够闻其声、临其境，把无法用语言解释清楚的东西形象化、具体化，提高了教学效果。
1.2以模拟为核心的互动式情景教学
模拟情境教学法是近年来被教育工作者广为提倡的一种教学方法，一般由创设情境、确定问题、自主学习、协作学习、效果评价等几个环节构成， 本校2004年已建成了相当规模的临床模拟实训中心，设置了配套齐全的模拟病房和模拟病人，为教学提供了良好的环境。实训时我们将学生分成几个小组，模拟正式的临床护理工作环境，让学生扮演一些临床常见疾病的患者，模拟其症状和一些体征，其他学生为评估者。从患者入院开始，由护理评估者采集病史，进行身体、心理和社会的评估，书写护理病历，让学生真正体会临床护士的角色。通过演练培养学生的临床操作能力、处理人际关系的能力，同时体现对患者及家属的人文关怀、沟通技巧等素质要求。随着学生对真实临床情境的体验和对临床技术掌握的加深，设计更加复杂的实训项目，由浅入深、由易到难，逐渐实践对患者的全面评估。
2. 教学效果
经两个学期的情景教学，大部分学生均认为此种教学方法可加深对理论知识的理解，提高对知识的综合运用能力，在座谈会上，学生反映“在模拟环境下进行实践课，有一种职业感、紧张感，能锻炼头脑的灵活性和临床操作技能，能加深对理论知识的理解和记忆”。“经过几次模拟练后，能很好地用通俗的语言与“患者”沟通了，这很大程度上提高了我们和被评估者的沟通能力”。
3. 体会
情景教学激发了学生的学习兴趣，尤其是模拟情景教学，贴近临床实际，无论是模拟患者，还是模拟护理人员，学生都能认真当好各自的角色，使被动学习变为主动学习，有利于提高学生理论联系实际的能力。在模拟实践中给学生创造一种全真的临床情境，使学生有在临床实际工作的真实感，有针对性地复习了课堂内容，有利于学生将所学的知识与实际工作结合，缩短课堂教学与临床工作的距离。在相互模拟和交流中发现问题，反馈指导，从而达到巩固理论知识的目的。另外，由于模拟教学有医疗环境而无医疗风险，在实践中允许学生犯错误及改正错误，因此促进了护生临床经验的积累和思维的成熟。情景教学法对教师的备教也是一种挑战。多媒体情景教学要求教师广泛收集音频和视频资料，对教师使用互联网工具和运用计算机技术的能力提出了很高的要求；而模拟情景教学要求教师根据教材的内容，设计教学的模拟背景和环境，收集大量的临床护理教学资料，准备更多、更合理的让学生容易模拟的教学情景，增加了备课的难度，也调动了教师的教学积极性。
（作者单位：陕西中医药大学）