两种微创手术方式治疗急性胆源性胰腺炎伴胆道梗阻的疗效比较

• 作 者: 王坦 王毓锋 周德华 施宝民
• 机 构: 200065 上海，同济大学附属同济医院普外科,200065 上海，同济大学附属同济医院普外科,200065 上海，同济大学附属同济医院普外科,200065 上海，同济大学附属同济医院普外科
• 出 处: 中华全科医师杂志
• 发表日期: 2017年16期
• 关键词: 胰腺炎 胆囊切除术 腹腔镜 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胆道梗阻

目的

比较腹腔镜胆总管探查术＋胆囊切除术(LCBDE＋LC)与经内镜逆行胰胆管造影术＋经内镜乳头括约肌切开术＋腹腔镜胆囊切除术 (ERCP＋EST＋LC) 治疗急性胆源性胰腺炎合并胆道梗阻的临床疗效。

方法

回顾性分析2012年1月至2016年1月于我院行外科手术的急性胆源性胰腺炎合并胆道梗阻106例患者的临床资料。其中，行LCBDE＋LC者54例(LCBDE组)，行ERCP＋EST＋LC者52例(ERCP组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院情况及术后并发症发生率。

结果

LCBDE组平均手术时间长于ERCP组[(110.2±11.2) min比(100.8±22.8) min，t＝－2.11，P<0.05]；住院时间[(10.3±3.8)d比(12.6±3.4)d，t＝2.32，P<0.05]、住院费用[(31 245.3±1 237.2)元比(42 342.2±1 354.3)元，t＝2.82，P<0.01]少于ERCP组；两组患者术中出血量[(40.2±10.3) ml比(39.3±10.4) ml，t＝0.88]、术后使用镇痛比例[11.11%(6/54)比13.46%(7/52)，χ²＝0.102]、术后并发症发生率[9.26%(5/54)比11.54%(6/52)，χ²＝0.080]比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

结论

LCBDE＋LC微创手术方式治疗急性胆源性胰腺炎合并胆道感染患者住院时间短，费用少，具有临床可行性。