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【摘要】目的探讨急性白血病患者骨髓象检验分型和血象对比研究情况。方法本次医学研究选择我院2010年1月至2012年12月间收治的76例急性白血病患者为观察对象，所有观察对象均接受骨髓象检验和血象检查，回顾分析其骨髓象检验分型和血象。结果所有观察对象中，58例属于AL急性髓系白血病，约占76.3%，另外18例患者属于ALL急性淋巴细胞白血病，约占23.7%。AL类急性白血病患者共涉及1、2、3三种类型，而ALL类急性白血病患者共包括L1和L2两种类型。五种类型急性白血病患者外周血Hb检查结果对比无明显统计学差异（P>0.05；3型患者PLT和WBC检查结果明显低于其他类型（P<0.05。结论由本次临床研究结果可知，急性白血病患者中，3型发病率偏高，且3型患者血象变化造成的出血和感染的发生率较高，因而临床治疗过程中应对各类并发症进行有效预防。
【关键词】急性白血病；骨髓象；检验分型；血象
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.763文章编号：1004-7484（2013-10-6200-02
急性白血病（AL指的是早期分化阶段，造血干细胞出现的恶性增殖、凋亡障碍或分化阻滞所导致的造血系统恶性疾病[1]。急性白血病根据白血病细胞系列的不同，通常可分为ALL急性淋巴细胞白血病和AL急性髓系白血病两类。本次临床研究对急性白血病患者骨髓象检验分析和血象对比研究结果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料本次医学研究选择我院2010年1月至2012年12月间收治的76例急性白血病患者为观察对象，男40例，女36例，患者年龄在18岁至72岁间，平均（42.5±13.4岁。
1.2方法对76例观察对象临床资料进行回顾分析，对各类骨髓象分析的病例数进行统计分析，以及急性白血病患者血象检查结果，主要检查项目包括：外周血PLT数、WBC数和Hb含量[2]。
1.3统计学处理使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（χ±s表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[3]。
2结果
所有76例观察对象中，58例属于AL急性髓系白血病，约占76.3%，18例患者属于ALL急性淋巴细胞白血病，约占23.7%。AL类急性白血病患者共涉及1、2、3三种类型，而ALL类急性白血病患者共包括L1和L2兩种类型。五种类型急性白血病患者外周血Hb检查结果对比无明显统计学差异（P>0.05；3型患者PLT和WBC检查结果明显低于其他类型（P<0.05，见表1。
3讨论
白血病细胞恶性异常增殖是急性白血病最为主要的临床表现，这一增殖过程与普通良性病变不同，其主要原因在于急性白血病的发生会导致患者发生骨髓干细脸受累增殖紊乱，进而导致其他骨髓正常的造血功能受到抑制和排挤，因此，临床上将这类白血病病理增生成为恶性异常增殖[4]。血液中粒红细胞所占比重的降低和增高，都有助于红白血、急单、急粒病的临床诊断和检查具有积极的意义，而对于其他非粒红增生病变则无明显作用。急性白血病感染患者易发生网状细胞异常增多现象，部分医学研究人员认为，网状细胞属于急性白血病患者的常见病理特征，对于急性白血病的临床诊断具有十分积极的意义[5]。本次临床研究对急性白血病患者的骨髓象和血象进行了检验分析，检验结果表明，1型AL类急性白血病患者的发病率最高，其次为3型AL类和L2型ALL类急性白血病[6]。急性白血病患者通常网状细胞分化水平较低，部分患者属于单核样网状和淋巴细胞。急性白血病患者法拉它细胞异常增多，且会损失部分正常网状细胞的吞噬能力。
本次研究可知，在急性白血病发生后，巨核细胞呈现为明显的病理性畸形状态，且数目大大减少，同时合并有血小板功能异常症状。急性淋巴细胞白血病患者细胞破坏率较高，而且细胞的破坏形态较为特殊，主要呈现为涂抹型，并且是急性淋巴细胞白血病的主要临床诊断依据。网状细胞样或裸核型则是急单和急粒患者的主要细胞破坏形态[7]。急性白血病感染患者的细胞破坏异常率较高，白血病细胞发生病理性改变后，其抵抗能力会有所降低，进而造成外膜结构改变，而细胞破碎率较高也是急性白血病患者细胞破坏的主要临床症状，因此，细胞破坏的类型和数量多少也是急性白血病临床诊断的基本依据[8]。
急性白血病患者的血象和骨髓检查均证实存在明显的病理细胞增殖和浸润现象，且不同病理细胞与正常细胞相比，其特征和形态也存在较大的差异，病态感十分明显，因而在急性白血病的临床诊断和检查中意义十分重要。①核染色质。若核染色质呈现为粗网状，则可确诊为恶网。若核染色质呈现为网状，则可诊断为78型急性白血病。若核染色质呈现为云雾状，则可诊断为L1L2L3L4型急性淋巴细胞白血病。若颗粒状核染色质的存在，表明存在6型亚急粒、345早幼粒、12原粒。②核仁。核仁是急性白血病临床诊断的重要依据。核仁通常为不规则状，且数量较少，体积较大，主要发生于恶网、3型早幼粒急性白血病和78型急单。③吞噬物。吞噬物对于急性白血病的临床检查和诊断也具有十分积极的作用。以原虫和吞噬细菌为例，主要发生与感染患者，证实吞噬细胞的功能基本正常。78型急单患者细胞核、血小板、吞噬红细胞残余发生率较高。④空泡。变性空泡形成的主要原因在于溶酶体膜和内陷细胞膜之间的相互溶合。这一变性空泡的形成，证实患者存在急性白血病或感染的危险。⑤胞浆包涵体Auer氏小体。部分医学研究人员认为，欧氏小体是急粒的诊断标准，急单患者的亚尼兰颗粒受到白血病因子的影响，通常会形成紫红色包涵体，所以，Aller小体的形成杜宇急性白血病的临床诊断具有十分重要的影响。⑥颗粒。颗粒的有无、数量、大小、分布情况、着色和状态等，都是急性白血病临床诊断的主要依据。⑦胞浆。胞浆对于急性白血病临床诊断有一定的参考作用，急性白血病通常胞浆着色不佳、偏碱性，且数量较少。⑧核浆。核浆发育不规则，核大浆少，比例失调等都是急性白血病临床诊断的以及，其中，核发育速度快于胞浆，核奇性状主要表现为笔架状、分叶状、带状、锯齿状等。⑨细胞体积不一致，性状特殊等均为急性白血病常见特征。急性白血病临床诊断依据为原白、毛白、浆白、原粒1。
参考文献
[1]汪洪毅，陈兵.骨髓增生异常综合症及转化为急性白血病后的骨髓象特征分析[J].青岛医学院学报，1994，30（1：70-72.
[2]林志谦，陈克敏，关永静.成人急性白血病的骨髓RI表现与定量分析研究[J].诊断学理论与实践，2009，8（1：43-45.
[3]王峻，牛金亮，祁吉，等.成人急性白血病初诊骨髓RI及临床应用研究[J].中华放射学杂志，2001，35（6：410-414.
[4]沃兴德，楼兰花，付文姝，等.急性白血病患者辨证分型与血象、骨髓象及血尿环核苷酸关系的临床观察[J].中西医结合杂志，1985，5（12：722-724.
[5]杨洪涛.50例急性白血病骨髓象中浆细胞的观察[J].实用医技杂志，2008，15（26：3645-3647.
[6]刘发生.76例急性白血病患者骨髓象检验分型与血象对比分析[J].医学信息，2012，25（5：248-250.
[7]王永才，张辉，赵丽君.急性白血病320例骨髓象及血象分析[J].辽宁中级医刊，1979，1（5：5-7.
[8]管永靖，陈克敏.磁共振成像诊断急性白血病骨髓浸润的临床应用[J].诊断学理论与实践，2004，3（3：158-162.
【关键词】急性白血病；骨髓象；检验分型；血象
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.763文章编号：1004-7484（2013-10-6200-02
急性白血病（AL指的是早期分化阶段，造血干细胞出现的恶性增殖、凋亡障碍或分化阻滞所导致的造血系统恶性疾病[1]。急性白血病根据白血病细胞系列的不同，通常可分为ALL急性淋巴细胞白血病和AL急性髓系白血病两类。本次临床研究对急性白血病患者骨髓象检验分析和血象对比研究结果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料本次医学研究选择我院2010年1月至2012年12月间收治的76例急性白血病患者为观察对象，男40例，女36例，患者年龄在18岁至72岁间，平均（42.5±13.4岁。
1.2方法对76例观察对象临床资料进行回顾分析，对各类骨髓象分析的病例数进行统计分析，以及急性白血病患者血象检查结果，主要检查项目包括：外周血PLT数、WBC数和Hb含量[2]。
1.3统计学处理使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（χ±s表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[3]。
2结果
所有76例观察对象中，58例属于AL急性髓系白血病，约占76.3%，18例患者属于ALL急性淋巴细胞白血病，约占23.7%。AL类急性白血病患者共涉及1、2、3三种类型，而ALL类急性白血病患者共包括L1和L2兩种类型。五种类型急性白血病患者外周血Hb检查结果对比无明显统计学差异（P>0.05；3型患者PLT和WBC检查结果明显低于其他类型（P<0.05，见表1。
3讨论
白血病细胞恶性异常增殖是急性白血病最为主要的临床表现，这一增殖过程与普通良性病变不同，其主要原因在于急性白血病的发生会导致患者发生骨髓干细脸受累增殖紊乱，进而导致其他骨髓正常的造血功能受到抑制和排挤，因此，临床上将这类白血病病理增生成为恶性异常增殖[4]。血液中粒红细胞所占比重的降低和增高，都有助于红白血、急单、急粒病的临床诊断和检查具有积极的意义，而对于其他非粒红增生病变则无明显作用。急性白血病感染患者易发生网状细胞异常增多现象，部分医学研究人员认为，网状细胞属于急性白血病患者的常见病理特征，对于急性白血病的临床诊断具有十分积极的意义[5]。本次临床研究对急性白血病患者的骨髓象和血象进行了检验分析，检验结果表明，1型AL类急性白血病患者的发病率最高，其次为3型AL类和L2型ALL类急性白血病[6]。急性白血病患者通常网状细胞分化水平较低，部分患者属于单核样网状和淋巴细胞。急性白血病患者法拉它细胞异常增多，且会损失部分正常网状细胞的吞噬能力。
本次研究可知，在急性白血病发生后，巨核细胞呈现为明显的病理性畸形状态，且数目大大减少，同时合并有血小板功能异常症状。急性淋巴细胞白血病患者细胞破坏率较高，而且细胞的破坏形态较为特殊，主要呈现为涂抹型，并且是急性淋巴细胞白血病的主要临床诊断依据。网状细胞样或裸核型则是急单和急粒患者的主要细胞破坏形态[7]。急性白血病感染患者的细胞破坏异常率较高，白血病细胞发生病理性改变后，其抵抗能力会有所降低，进而造成外膜结构改变，而细胞破碎率较高也是急性白血病患者细胞破坏的主要临床症状，因此，细胞破坏的类型和数量多少也是急性白血病临床诊断的基本依据[8]。
急性白血病患者的血象和骨髓检查均证实存在明显的病理细胞增殖和浸润现象，且不同病理细胞与正常细胞相比，其特征和形态也存在较大的差异，病态感十分明显，因而在急性白血病的临床诊断和检查中意义十分重要。①核染色质。若核染色质呈现为粗网状，则可确诊为恶网。若核染色质呈现为网状，则可诊断为78型急性白血病。若核染色质呈现为云雾状，则可诊断为L1L2L3L4型急性淋巴细胞白血病。若颗粒状核染色质的存在，表明存在6型亚急粒、345早幼粒、12原粒。②核仁。核仁是急性白血病临床诊断的重要依据。核仁通常为不规则状，且数量较少，体积较大，主要发生于恶网、3型早幼粒急性白血病和78型急单。③吞噬物。吞噬物对于急性白血病的临床检查和诊断也具有十分积极的作用。以原虫和吞噬细菌为例，主要发生与感染患者，证实吞噬细胞的功能基本正常。78型急单患者细胞核、血小板、吞噬红细胞残余发生率较高。④空泡。变性空泡形成的主要原因在于溶酶体膜和内陷细胞膜之间的相互溶合。这一变性空泡的形成，证实患者存在急性白血病或感染的危险。⑤胞浆包涵体Auer氏小体。部分医学研究人员认为，欧氏小体是急粒的诊断标准，急单患者的亚尼兰颗粒受到白血病因子的影响，通常会形成紫红色包涵体，所以，Aller小体的形成杜宇急性白血病的临床诊断具有十分重要的影响。⑥颗粒。颗粒的有无、数量、大小、分布情况、着色和状态等，都是急性白血病临床诊断的主要依据。⑦胞浆。胞浆对于急性白血病临床诊断有一定的参考作用，急性白血病通常胞浆着色不佳、偏碱性，且数量较少。⑧核浆。核浆发育不规则，核大浆少，比例失调等都是急性白血病临床诊断的以及，其中，核发育速度快于胞浆，核奇性状主要表现为笔架状、分叶状、带状、锯齿状等。⑨细胞体积不一致，性状特殊等均为急性白血病常见特征。急性白血病临床诊断依据为原白、毛白、浆白、原粒1。
参考文献
[1]汪洪毅，陈兵.骨髓增生异常综合症及转化为急性白血病后的骨髓象特征分析[J].青岛医学院学报，1994，30（1：70-72.
[2]林志谦，陈克敏，关永静.成人急性白血病的骨髓RI表现与定量分析研究[J].诊断学理论与实践，2009，8（1：43-45.
[3]王峻，牛金亮，祁吉，等.成人急性白血病初诊骨髓RI及临床应用研究[J].中华放射学杂志，2001，35（6：410-414.
[4]沃兴德，楼兰花，付文姝，等.急性白血病患者辨证分型与血象、骨髓象及血尿环核苷酸关系的临床观察[J].中西医结合杂志，1985，5（12：722-724.
[5]杨洪涛.50例急性白血病骨髓象中浆细胞的观察[J].实用医技杂志，2008，15（26：3645-3647.
[6]刘发生.76例急性白血病患者骨髓象检验分型与血象对比分析[J].医学信息，2012，25（5：248-250.
[7]王永才，张辉，赵丽君.急性白血病320例骨髓象及血象分析[J].辽宁中级医刊，1979，1（5：5-7.
[8]管永靖，陈克敏.磁共振成像诊断急性白血病骨髓浸润的临床应用[J].诊断学理论与实践，2004，3（3：158-162.