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目的比较分析青年与中年胃癌的临床病理学特征、手术治疗与预后的差异。方法纳入自1994年8月至2010年12月在中山大学附属第一医院胃肠外科收治的年龄<60岁并接受手术治疗的胃癌患者851例,按年龄分为青年组(0~44岁)、中年组(45~59岁),比较两组的临床病理学特征、手术治疗及预后的差异。结果纳入患者男526例,女325例。青年组(269例)与中年组(582例)的恶性肿瘤家族史、肿瘤直径、肝转移率、肿瘤Borrman分型、WHO组织分型、CEA阳性率等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。青年组与中年组的女性比例(52.4%vs.31.6%)、肿瘤部位(上部癌11.9%vs.27.8%;中部癌32.3%vs.21.6%)、脏器浸润(33.8%vs.26.5%),淋巴结转移(N3转移率21.2%vs.11.5%)、远处转移(32.0%vs.19.1%)、腹膜种植(25.3%vs.13.6%)、TNM分期(Ⅳ期比例43.5%vs.28.9%)、肿瘤分化程度(低分化癌比例87.7%vs.70.7%)、根治性切除(80.7%vs.89.2%)差异均有统计学意义(均P<0.05)。回归分析表明,邻近脏器浸润及远处转移为影响根治性切除率的独立因素。青年组与中年组1、3、5年生存率分别为61%、43%、38%和65%、52%、46%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析表明肿瘤直径、T分期、N分期、M分期、Borrmann分型、分化程度、手术方式为独立预后因素。分层分析结果显示在胃上部癌患者中,青年组与中年组的中位生存期分别为28、40个月;在淋巴结转移阳性患者中,两组中位生存期分别为22、30个月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与中年胃癌患者相比,青年胃癌患者女性、中部癌、脏器浸润、淋巴结N3转移、腹膜种植、低分化癌等比率显著升高,而根治率显著下降。对胃上部癌、淋巴结转移阳性患者,青年胃癌的预后显著不良。