术前中性粒/淋巴细胞比值及术后变化与肌层浸润性膀胱癌预后的相关性分析

• 作 者: 吴翔 李涛 林乐 徐琼 叶烈夫 朱庆国 高祥勋
• 机 构: 福建医科大学省立临床学院,福建省立医院泌尿外科,
• 出 处: 临床泌尿外科杂志
• 发表日期: 2016年11期
• 关键词: 膀胱癌 中性粒细胞 淋巴细胞

目的:评价术前外周血中性粒/淋巴细胞比值（NLR）与肌层浸润性膀胱癌术后生存的相关性。方法:收集2000²015年我院确诊的T_2³N₀M₀膀胱移行细胞癌患者192例,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定NLR鉴别患者术后是否出现复发或转移的最佳临界值,以此分为正常组118例与升高组74例。收集资料包括T分期、分级、数量、原位癌、脉管癌栓、淋巴结转移,分析其与NLR的相关性。并将上述指标纳入多因素模型评估其与术后无瘤生存和肿瘤特异性生存时间的相关性。结果:ROC曲线下面积为0.716,确定NLR最佳临界值为2.3,鉴别肿瘤复发或转移的敏感度与特异度分别为0.597、0.742。术前NLR升高组与正常组在肿瘤T分期、脉管癌栓、淋巴结转移上的差异有统计学意义。生存分析显示术前NLR升高组较正常组中位无瘤生存时间明显缩短（41个月vs 71个月,P=0.00）;而中位肿瘤特异生存时间的差异无统计学意义（71个月vs未到达,P=0.21）。多因素Cox回归分析显示NLR与术后无瘤生存时间显著相关（HR=1.42,95%CI:1.01².00,P=0.03）,而与肿瘤特异性死亡无显著性相关性（HR=1.29,95%CI:0.89¹.87,P=0.17）。结论:术前NLR升高的肌层浸润性膀胱癌患者预后可能较差,并可提示膀胱癌术后复发或转移,可作为随访过程中判断病情的参考。