DebakeyⅢ型主动脉夹层腔内修复术的围手术期临床分析

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目的回顾分析5年来江西省宜春市人民医院收治的Debakey芋型主动脉夹层病例资料,总结腔内修复治疗经验。方法收集从2009年3月~2014年6月收治Debakey芋型主动脉夹层病例的临床资料。通过对病史记录、影像资料(CTA、MRA、DSA)、诊疗经过和转归,总结Debakey芋型主动脉夹层的临床特征及其血流动力学改变及转归,确定急性期死亡的高危因素及干预选择的方式和时机,评估腔内修复术的确切疗效及其并发症的发生和处理。结果32例患者接受腔内修复手术,术后死亡3例,肢体瘫痪2例。术后有3.1%(1/32)残余I型内漏,术中有6.2%(2/32)发生支架移位或支架疝入近端裂口,需加放支架。结论主动脉夹层好发于中年男性,初始症状多数为突发胸背剧痛,高血压是最常见的合并症。左侧大量胸腔积液伴发的低氧血症是主动脉夹层破裂的危险因素,难以控制的高血压和疼痛反复发作不缓解亦是破裂的危险因素。腔内修复术后近期并发症包括内漏、低氧血症、左侧胸腔积液等是术后夹层破裂的高危因素。
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