【摘 要】
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室间隔缺损是常见的小儿先天性心脏病,约占先天性心脏病的25％[1].高龄患者较少见,心脏直视手术是室间隔缺损治疗的经典方法.1 病例介绍患者,女性,31岁,因"反复活动后出现胸闷
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室间隔缺损是常见的小儿先天性心脏病,约占先天性心脏病的25％[1].高龄患者较少见,心脏直视手术是室间隔缺损治疗的经典方法.1 病例介绍患者,女性,31岁,因"反复活动后出现胸闷、气促、心慌6年,再发加重半月"入院,6年前开始出现上述症状,到当地医院就诊时发现心脏杂音,行超声心动图检查诊断为"先天性心脏病、室间隔缺损",患者平时身体素质较差,易感冒,无颜面及下肢水肿,无咯血及晕厥病史.听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率88次/分,心律规整,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音减弱,腹平软,四肢宋梢温暖.超声心动图检查:先天性心脏病,非紫绀型、室间隔缺损、右室流出道狭窄,永久左上腔静脉引流至灌状静脉窦.行择期手术,术中见心房增大,以右心房、右心室增大为主,围部室间隔缺损1.5cm,右室漏斗部局限性狭窄形成完整的狭窄环,局部心内膜纤维增生,二尖瓣交界融合,瓣叶轻度增厚,瓣口约1.9cm直径,三尖瓣关闭尚可.补片修补室缺,切除右室漏斗部异常肌肉和内膜增生,有心室流出道顺利通过2.0cm探条,切开前后瓣叶交界,瓣口能基本通过2.3cm探条.麻醉平稳、麻醉效果好;病变部位彻底处理;无正常脏器损伤;术中止血彻底;达到术前预期效果.恢复循环后顺利停机,术后生命体征平稳,第三天拔出气管插管.现已转入普通病房.
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