【摘 要】
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目的:观察肾移植感染高危受者序贯切换免疫抑制剂方案,探讨其预防感染的效果及对移植肾功能的影响。方法:2009年1月至2011年3月共16例肾移植术后感染高危受者(年龄>60岁,术前
【机 构】
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南京军区南京总医院全军肾脏病研究所,
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目的:观察肾移植感染高危受者序贯切换免疫抑制剂方案,探讨其预防感染的效果及对移植肾功能的影响。方法:2009年1月至2011年3月共16例肾移植术后感染高危受者(年龄>60岁,术前应用兔抗人胸腺免疫球蛋白诱导,术后2周内甲泼尼龙冲击剂量>3g,淋巴细胞计数持续<1.0×109/L)入选。所有受者术前均接受诱导治疗,术后起始采用他克莫司+霉酚酸酯+泼尼松,术后1~1.5月将霉酚酸酯切换为咪唑立宾,持续至术后6月。观察切换前后血白细胞(WBC)和淋巴细胞计数、血清肌酐(SCr)、尿酸(UA)及肝功能变化;并观察切换期间急性排斥反应及感染的发生率;术后6月时受者接受移植肾常规活检,观察6月时间点移植肾病理特点。结果:切换后WBC、淋巴细胞比例和淋巴细胞计数均有不同程度升高。切换前后SCr稳定,UA、肝功能指标未见明显变化。观察期间内2例发生尿路感染,1例肺部感染,均治愈。全部患者均未发生重症感染。除1例受者凝血功能障碍外,余15例受者在6月时接受移植肾活检,其中1例为亚临床急性排斥反应,1例临界改变,余13例均为移植肾改变。结论:肾移植术后感染高危受者更改免疫抑制治疗方案可有效改善受者的免疫功能,避免发生重症感染。切换后受者移植肾功能稳定,未增加排斥反应发生率。
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