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目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导射频消融序贯治疗以及单独射频消融治疗肝细胞癌的临床效果.方法 采用前瞻性随机对照试验,选取2006年1月至2011年1月成都医学院第一附属医院收治的符合研究条件的61例初诊肝细胞癌患者为研究对象,按随机数字表法分为肝动脉化疗栓塞联合CT引导射频消融序贯治疗组(TACE联合射频消融组,31例)和单独射频消融治疗组(单独射频消融组,30例).对比分析2组患者治疗前后肝功能、总生存率以及无瘤生存率.结果 肝功能指标、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤最大径TACE联合射频消融组改善的程度均明显优于单独射频消融组[丙氨酸转氨酶(ALT):(38 ±6) U/L比(50±7) U/L,天冬氨酸转氨酶(AST):(38±10) U/L比(50±10) U/L,总胆红素:(67 ±14) μmol/L比(86±15) μmol/L,清蛋白:(43±5) g/L比(38±4) g/L;Child-Pugh分级:A级28例、B级3例比A级23例、B级7例;肿瘤最大径:(2.2±0.9)cm比(3.1±1.0)cm;均P＜0.05].TACE联合射频消融组共死亡16例,中位生存时间34个月,中位无瘤生存时间29个月;射频消融组共死亡23例,中位生存时间20个月,中位无瘤生存时间14个月,且TACE联合射频消融组的总生存时间(x2=4.025,P=0.045)、无瘤生存时间(x2=4.331,P=0.037)均明显高于单独射频消融组.TACE联合射频消融组1年、2年和3年的生存率和无瘤生存率依次为80.7％ (25/31)和74.2％ (23/31)、61.3％(19/31)和51.6％(16/31)及48.4％(15/31)和35.5％(11/31),相应的,射频消融组1年、2年和3年生存率和无瘤生存率依次为60.0％(18/30)和53.3％(16/30)、40.0％(12/30)和30.0％(9/30)、23.3％(7/30)和16.7％(5/30).TACE联合射频消融组具有较好的生存率(风险比=0.519,95％置信区间:0.325 ～ 0.816,P=0.004)和无瘤生存率(风险比=0.568,95％置信区间:0.374 ～0.882,P=0.013).结论 肝动脉化疗栓塞联合CT引导射频消融序贯治疗能使肝细胞癌患者获得更好的生存情况.