冠心病急救“三剑客”该怎么选

• 作 者: 冯英楠
• 出 处: 恋爱婚姻家庭·养生版
• 发表日期: 2021年7期

　　目前，速效救心丸、復方丹参滴丸和麝香保心丸这三种药，可以说是治疗冠心病中成药的“三剑客”。对于冠心病患者来讲要如何选择呢？

体质偏热选“丹参”。体质寒凉用“麝香”

　　速效救心丸、复方丹参滴丸和麝香保心丸这三种药，均可用于气滞血瘀所致的胸痹，都有活血、化瘀、理气、止痛的功效，可用于冠心病心绞痛的治疗。
　　速效救心丸其中的川芎辛温，归肝、胆、心包经，有活血行气、祛风止痛的功效，《神农本草经》中记载川芎能“主中风入脑、头痛、寒痹、筋挛”，是临床上治疗心脉瘀阻之胸痹要药。冰片辛凉，归心、脾、肺经，功效开窍醒神、辛散止痛。二者合用可以充分发挥辛香走窜之力，改善血管微循环。速效救心丸全方药性适中。
　　复方丹参滴丸其中的君药丹参味苦微寒，归心、肝经，有活血祛瘀、痛经止痛、清心除烦、凉血消痈的功效。三七可散瘀止血，消肿定痛。两药配伍协同增效，更适合舌唇紫暗或有瘀斑、瘀血症状较重的患者。
　　全方来看，复方丹参滴丸偏凉性，更适合体质偏热的患者，如有怕热、口干舌燥、小便黄、大便干燥、苔黄等症状。
　　麝香保心丸来源于宋代《太平惠民和剂局方》中的苏合香。在原组方的15味中药中，去除青木香（含马兜铃酸）和朱砂（含金属汞），加入具有强心作用的人参提取物、清心的牛黄、温通的肉桂和强心止痛的蟾酥四味中药，保留苏合香、冰片、麝香三味中药，但其中冰片减少了用量，以免长期用药伤胃。纵观全方，寒温并用，以温为主，以补为辅，通补兼施，更适合体质偏寒的患者，如怕冷、四肢不温、苔薄白等症状的冠心病患者。

心力衰竭慎用救心丸。孕妇三者都别碰

　　“三剑客”虽然都是冠心病的救命药，但也不是人人都适用。比如，尽管速效救心丸全方药性适中，但寒凝血瘀者不宜单独使用;又因全方辛散之力较强，阴虚血瘀、胸痹、心痛也不宜单独使用，常见的阴虚症状如两颧潮红，手足心热，潮热盗汗，心烦易怒，口干，舌干红、少苔等。此外，伴有中、重度心力衰竭的心肌缺血患者慎用速效救心丸。而有出血倾向或使用抗凝、抗血小板治疗的患者应在医生指导下使用复方丹参滴丸。麝香保心丸中蟾酥有类似洋地黄的强心作用，因此不宜与洋地黄类药物同用，如地高辛片等。
　　同时，它们也同样可能引起不良反应：速效救心丸和复方丹参滴丸不良反应相似，主要有胃肠道不适、皮疹、瘙痒、头晕、乏力等，大多数能自行缓解。麝香保心丸不良反应主要有麻舌感、口麻木、胃肠道不适、皮疹、瘙痒、头晕等，多能自行缓解。
　　值得注意的是，三种药孕妇都应禁用。如服药后有胃部不适，建议饭后30分钟服用。

急救最好坐姿用药，三药均需舌下含服

　　特别提示：急救时，三药需舌下含服，并最好靠在座椅上，取坐位姿势，站立含服可能会致血压降低引起晕厥，躺着含服会加重心脏负担。如果急救时连续多次服用无效，需尽快就医。