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[摘要] 目的 观察血府逐瘀汤加减治疗心力衰竭的临床效果。方法 选取76例心力衰竭患者，随机分为治疗组和对照组，两组患者均进行西药常规性治疗，治疗组在此基础上加用血府逐瘀汤加减治疗，15 d为1个疗程，两组患者均使用1个疗程，比较两组患者疗效。 结果 治疗组患者显效21例，占52.6%；有效15例，占39.5%；无效2例，占5.3%；总有效率为94.7%。对照组患者显效14例，占36.8%；有效18例，占47.4%；无效6例，占15.8%；总有效率为84.2%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 心力衰竭患者在常规治疗的基础上采用血府逐瘀汤加减治疗可有效提高患者的有效率，缓解病痛，具有一定的临床价值，值得推广。
[关键词] 血府逐瘀汤；心力衰竭
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2012）03-125-02
心力衰竭是由于心脏由于各种原因而导致排血量满足不了器官及组织代谢的需要，临床主要症状表现为水肿、呼吸困难以及喘息等。临床治疗主要采用西医方法，但是疗效一般。笔者为进一步研究心力衰竭的临床治疗方法，选取了38例心力衰竭患者，采用常规西药联合血府逐瘀汤加减治疗，并与同期的38例只进行西药治疗的患者进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2010年8月~2011年3月收治的76例心力衰竭患者，随机分为治疗组与对照组。其中治疗组38例患者中男22例，女16例；年龄39～78岁，平均（40.6±7.5）岁；原发病：肺心病5例，心肌炎8例，冠心病22例，心瓣膜病3例；心功能分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级21例，Ⅳ级6例。对照组38例患者中男20例，女18例；年龄35～83岁，平均（45.8±10.5）岁；原发病：肺心病4例，心肌炎7例，冠心病23例，心瓣膜病4例；心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级19例，Ⅳ级4例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均根据患者的具体病因进行针对性治疗，再应用常规地高辛维持量进行治疗，口服美托乐尔、螺内酯、依那普利、双氢克尿噻，然后再根据患者的病情静脉注射呋塞米、毛花苷C。治疗组患者在此基础上加用血府逐瘀汤加减：甘草3 g、牛膝10 g、川芎4.5 g、赤芍6 g、当归9 g、桃仁12 g、炙黄芪60 g、桔梗4.5 g、柴胡3 g、枳壳6 g、生地9 g、红花9 g、人参15 g。每天一剂以水煎服，15 d为1个疗程，两组患者均治疗1个疗程。
1.3 疗效判定标准
显效：心功能改善至Ⅱ级以上；有效：患者的心功能改善至Ⅰ级以上，且临床症状有所减轻。无效：心功能没有明显变化，临床症状没有改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究的所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用x2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组患者经加用血府逐瘀汤加减治疗1个疗程，总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明加用血府逐瘀汤加减治疗心力衰竭比传统西医治疗有效。见表1。
3 讨论
从临床心脑血管疾病患者的病情演变来看，其最终往往是以心力衰竭而告终，而这也是导致其死亡的主要原因[1]。心力衰竭的临床主要症状表现是运动耐力下降、液体潴留。从中医角度来说，心力衰竭属于怔忡、心悸、咳喘的范畴[2]。也就是说患者的心阳气失调，从而引起气血运行不畅，长时间如此就会引发怔忡、心悸，患者血脉淤塞就会使肺张力下降，从而气短，而此病的基础病理就是心阳虚衰。从临床研究观察中发现，多数心力衰竭患者会出现气短、乏力、呼吸困难、口唇发绀等症状，这与中国医学里的气虚血瘀症状相同。因此治疗此病要活血化瘀，补足心气，宽胸畅脉[3]。笔者选取38例患者在西医治疗的基础上加用血府逐瘀汤加减治疗，并与同期38例单纯行西医治疗的患者进行疗效对比，结果显示治疗组患者总有效率明显高于对照组，加用血府逐瘀汤治疗心力衰竭效果更佳。
血府逐瘀汤中黄芪、人参具有强心益气的作用；而川芎、赤芍、红花、桃仁、生地以及当归则具有活血通脉养血的功效[4]；枳壳、柴胡可以使患者宽胸宁心，疏理肝气，使气血两通；桔梗引药上行；炙甘草宁心安神；牛膝泄瘀而使血脉通利[5]。这几种药物联合应用则具有强心益气、活血化瘀的作用[6-7]，从而改善心力衰竭患者的气虚血瘀症状，减轻临床症状，具有一定的临床价值。
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[参考文献]
[1] 刘泳，李洁，王瑞芳.真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察[J].中国中医急症，2011，20（4）：538-544.
[2] 王晓霞．生脉注射液对心衰舒张功能不全的疗效观察[J]．中国中医急症，2008，17（3）：331-332.
[3] 孙涛，孙敬．生脉注射液治疗慢性肺源性心脏病合并顽同性心衰疗效观察[J].中国中医急症，2009，18（12）：1987-1988.
[4] 谢秋福，叶阿莲.生脉散合血府逐瘀汤加减治疗慢性充血性心力衰竭32例[J].中国中医急症，2011，20（7）：1142-1143.
[5] 张常会，党助民.血府逐瘀汤加减治疗心力衰竭疗效观察[J].内蒙古中医药，2011，30（6）：42.
[6] 陈旭民.血府逐瘀汤治疗胸痹心痛临床观察[J].中国现代医生，2010，48（35）：36.
[7] 尚素芬.血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛40例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（15）：50.
（收稿日期：2011-12-15）
[关键词] 血府逐瘀汤；心力衰竭
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2012）03-125-02
心力衰竭是由于心脏由于各种原因而导致排血量满足不了器官及组织代谢的需要，临床主要症状表现为水肿、呼吸困难以及喘息等。临床治疗主要采用西医方法，但是疗效一般。笔者为进一步研究心力衰竭的临床治疗方法，选取了38例心力衰竭患者，采用常规西药联合血府逐瘀汤加减治疗，并与同期的38例只进行西药治疗的患者进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2010年8月~2011年3月收治的76例心力衰竭患者，随机分为治疗组与对照组。其中治疗组38例患者中男22例，女16例；年龄39～78岁，平均（40.6±7.5）岁；原发病：肺心病5例，心肌炎8例，冠心病22例，心瓣膜病3例；心功能分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级21例，Ⅳ级6例。对照组38例患者中男20例，女18例；年龄35～83岁，平均（45.8±10.5）岁；原发病：肺心病4例，心肌炎7例，冠心病23例，心瓣膜病4例；心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级19例，Ⅳ级4例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均根据患者的具体病因进行针对性治疗，再应用常规地高辛维持量进行治疗，口服美托乐尔、螺内酯、依那普利、双氢克尿噻，然后再根据患者的病情静脉注射呋塞米、毛花苷C。治疗组患者在此基础上加用血府逐瘀汤加减：甘草3 g、牛膝10 g、川芎4.5 g、赤芍6 g、当归9 g、桃仁12 g、炙黄芪60 g、桔梗4.5 g、柴胡3 g、枳壳6 g、生地9 g、红花9 g、人参15 g。每天一剂以水煎服，15 d为1个疗程，两组患者均治疗1个疗程。
1.3 疗效判定标准
显效：心功能改善至Ⅱ级以上；有效：患者的心功能改善至Ⅰ级以上，且临床症状有所减轻。无效：心功能没有明显变化，临床症状没有改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究的所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用x2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组患者经加用血府逐瘀汤加减治疗1个疗程，总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明加用血府逐瘀汤加减治疗心力衰竭比传统西医治疗有效。见表1。
3 讨论
从临床心脑血管疾病患者的病情演变来看，其最终往往是以心力衰竭而告终，而这也是导致其死亡的主要原因[1]。心力衰竭的临床主要症状表现是运动耐力下降、液体潴留。从中医角度来说，心力衰竭属于怔忡、心悸、咳喘的范畴[2]。也就是说患者的心阳气失调，从而引起气血运行不畅，长时间如此就会引发怔忡、心悸，患者血脉淤塞就会使肺张力下降，从而气短，而此病的基础病理就是心阳虚衰。从临床研究观察中发现，多数心力衰竭患者会出现气短、乏力、呼吸困难、口唇发绀等症状，这与中国医学里的气虚血瘀症状相同。因此治疗此病要活血化瘀，补足心气，宽胸畅脉[3]。笔者选取38例患者在西医治疗的基础上加用血府逐瘀汤加减治疗，并与同期38例单纯行西医治疗的患者进行疗效对比，结果显示治疗组患者总有效率明显高于对照组，加用血府逐瘀汤治疗心力衰竭效果更佳。
血府逐瘀汤中黄芪、人参具有强心益气的作用；而川芎、赤芍、红花、桃仁、生地以及当归则具有活血通脉养血的功效[4]；枳壳、柴胡可以使患者宽胸宁心，疏理肝气，使气血两通；桔梗引药上行；炙甘草宁心安神；牛膝泄瘀而使血脉通利[5]。这几种药物联合应用则具有强心益气、活血化瘀的作用[6-7]，从而改善心力衰竭患者的气虚血瘀症状，减轻临床症状，具有一定的临床价值。
（下转第页）
（上接第页）
[参考文献]
[1] 刘泳，李洁，王瑞芳.真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察[J].中国中医急症，2011，20（4）：538-544.
[2] 王晓霞．生脉注射液对心衰舒张功能不全的疗效观察[J]．中国中医急症，2008，17（3）：331-332.
[3] 孙涛，孙敬．生脉注射液治疗慢性肺源性心脏病合并顽同性心衰疗效观察[J].中国中医急症，2009，18（12）：1987-1988.
[4] 谢秋福，叶阿莲.生脉散合血府逐瘀汤加减治疗慢性充血性心力衰竭32例[J].中国中医急症，2011，20（7）：1142-1143.
[5] 张常会，党助民.血府逐瘀汤加减治疗心力衰竭疗效观察[J].内蒙古中医药，2011，30（6）：42.
[6] 陈旭民.血府逐瘀汤治疗胸痹心痛临床观察[J].中国现代医生，2010，48（35）：36.
[7] 尚素芬.血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛40例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（15）：50.
（收稿日期：2011-12-15）