论文部分内容阅读
目的:比较颈前路减压零切迹椎间融合器(Zero-P)与传统钛板内固定融合术治疗单/双节段脊髓型颈椎病对术后相邻节段退变的影响.方法:回顾性分析2015年1月～2018年3月采用颈前路减压Zero-P与传统钛板内固定融合术治疗的113例脊髓型颈椎病患者的资料,其中Zero-P组(A组)65例,传统钛板组(B组)48例,A组再分为单节段组(n=44)和双节段组(n=21),B组再分为单节段组(n=28)和双节段组(n=20),4组患者年龄、性别构成比、手术节段均无统计学差异(P＞0.05).比较两种术式的手术时间、术中出血量,以及4组的术前、末次随访时的日本骨科协会(Japanese Orthopaedie Association,JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogscale,VAS),末次随访时评估患者术后是否出现吞咽困难,并在颈椎侧位X线片上测量术前、术后即刻、末次随访时相邻节段椎间隙高度,评估术前、末次随访时的相邻椎体骨化情况,在颈椎MRI上应用椎间盘Ptirrmann分级评估术前、末次随访时的相邻节段椎间盘退变情况.结果:单节段A组随访时间为18.0±7.9个月,单节段B组为15.8±8.8个月,双节段A组为14.8±6.4个月,双节段B组为15.8±8.2个月,4组间无统计学差异(P＞0.05).A组手术时间较B组明显缩短(P＜0.05),术中出血量两组无明显差异(P＞0.05).4组患者末次随访时的JOA评分、VAS评分较术前均有明显改善(P＜0.05),同节段A、B组间比较JOA评分改善率无明显差异(P＞0.05),术前、末次随访时同节段A、B组间比较VAS评分无明显差异(P＞0.05).双节段B组末次随访时上、下相邻椎间隙高度较术前、术后均有明显下降(P＜0.05),其余3组末次随访时上、下相邻椎间隙高度较术前、术后均无明显差异(P＞0.05).末次随访时,双节段B组上、下相邻椎间隙高度显著低于双节段A组(P＜0.05),单节段A、B组末次随访时上、下相邻椎间隙高度无明显差异(P＞0.05).末次随访时,相邻椎体骨化发生率单节段B组(32.14％)与单节段A组(6.82％)比较、双节段B组(40％)与双节段A组(9.52％)比较更高(P＜0.05).根据Pfirrmann分级,双节段B组(30％)比双节段A组(4.76％)更容易发生相邻节段椎间盘退变(P＜0.05),单节段A、B组末次随访时相邻节段椎间盘退变无明显差异(P＞0.05);B组中双节段(30％)比单节段(7.14％)更容易发生相邻节段椎间盘退变(P＜0.05),A组中单、双节段末次随访时相邻节段椎间盘退变无明显差异(P＞0.05).B组的术后吞咽困难发生率均比A组高(P＜0.05).结论:颈前路单/双节段减压内固定融合手术治疗脊髓型颈椎病中,使用Zero-P与传统钛板内固定融合相比,临床疗效无明显差异,但Zero-P可减少术后相邻节段退变,且在双节段比较中优势更明显.