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【摘要】目的：探讨人文关怀联合微信延续护理对骨髓瘤患者心理状态的影响。方法：选取 2017 年 5 月至 2019 年 12 月收治的 72 例骨髓瘤患者，按随机数字法均分为两组。对照组实施常规护理，观察组联合人文关怀和微信延续护理，对比两组干预效果。结果：干预前两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及生活质量（SF-36）评分未见明显差异（P>0.05）；干预后较之对照组，观察组 SAS 及 SDS 评分均下降（P<0.05），SF-36 评分均升高（P<0.05）；两组满意率相比，观察组较高（P<0.05）。结论：在骨髓瘤患者中应用人文关怀和微信延续护理可改善患者心理状态，提高生活质量和患者满意度。
【关键词】骨髓瘤；人文关怀；微信延续护理；心理状态
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0157-02
骨髓瘤是一种常见的恶性肿瘤，其致病因素复杂。现代调查发现，骨髓瘤的发生和遗传、慢性感染、电离辐射以及农业毒物等有关，临床以持续脊柱疼痛为特征且呈現进行性加重，多数患者除上述症状外，还合并病理性骨折，不仅影响患者正常生活，还会影响其心理健康。放化疗是治疗骨髓瘤的主要手段，但由于其治疗周期相对较长，加之疾病的不稳定性，很多患者容易出现负性情绪，甚至放弃治疗[1]。人文关怀是以肯定人性和人的价值为基础，通过关怀患者的精神生活和物质生活等所制定的护理措施，对于早期缓解患者压抑情绪有重要价值。而近期有学者发现，联合微信延续护理，可以极大地改善患者出院后的生活质量[2]。基于此，本次研究就二者联合用于骨髓瘤患者中的效果展开分析，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2017年5月至2019年12月收治的72例骨髓瘤患者，随机分为对照组、观察组各36例。对照组男性、女性各18例，年龄49～66（55.45±3.20）岁；病程1～5（2.50±0.20）年。对照组男性、女性分别为20例、16例，年龄48～65（55.50±3.10）岁；病程1～5（2.60±0.25）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
纳入标准[3]：经临床确诊为骨髓瘤；接受常规放化疗治疗；认知功能正常，无神经系统疾病；患者知晓研究并签署知情同意书。
排除标准：合并肝肾障碍或血液系统障碍者；合并严重外伤或心脑血管疾病；存在精神异常或认知障碍；合并其它肿瘤患者。
1.2 方法
对照组采用常规会理：患者入院后由护士遵医嘱指导用药并根据患者习惯安排日常饮食，出院后进行简单的健康宣教并告知患者回院复诊时间。
观察组联合人文关怀和微信延续护理，方法如下：
1.2.1 人文关怀措施
患者入院后，护理人员需详细告知患者及其家属骨髓瘤相关知识，同时介绍本院基本概况，让患者及其家属对医院医疗技术有一定的了解，同时收集患者一般资料和生活习惯、兴趣爱好等，便于后续护理方案的制定。患者治疗过程中，护理人员需要叮嘱患者尽量卧床休息，多饮水并加强和患者的交流，了解患者目前心理状态变化以及相关需求等。对于长期卧床患者，还需要定时翻身以及对受压部位进行按摩，以此减少压疮风险发生。每日晨时对环境温度和湿度进行调整，同时开窗通风换气。对于存在负性情绪的患者，护士可根据患者的情趣爱好，通过下棋、听音乐、看视频或者讲笑话等方式转移患者的注意力，以此降低其心理压力。骨髓瘤多伴随长期疼痛感，护理人员需要掌握患者疼痛的程度，并通过不同方式缓解患者疼痛感，针对疼痛程度较轻的患者可以使用视线转移法，即利用视频互动的方式缓解患者疼痛，若患者疼痛较重，则可以通过冰敷或者服用止痛药等辅助镇痛。最后，加强对患者的睡眠干预，失眠是骨髓瘤患者最常见的现象，而造成失眠的方式包括患者忧虑和病症疼痛折磨等。为此，护理人员需要在患者睡觉前播放一些轻柔舒缓的音乐或服用牛奶等促进睡眠，对于部分无法入睡的患者可以服用安眠药加速睡眠等。
1.2.2 微信延续护理
患者出院前，收集所有患者联系方式，由护士长创立微信群，群名设置为“病友交流群”，安排科室护理人员邀请所有患者加入微信群，同时在邀请的过程中为患者讲解微信群建立的初衷和目的。待所有患者加入群聊后，护士长需要定期邀请肿瘤专家在微信群进行知识讲解和日常防护技巧，30～45 min/次，1次/周。此外，群管理还需要定期收集相关健康知识文案，并下发至微信群。若患者自身存在疑问则可通过私聊管理人员的方式解决。而家属可以在微信群里设置群助手，根据每日用药或休息调整提醒时间，便于到点后提醒患者执行某一方案。
1.3 观察指标
（1）于患者干预前后采用SAS评分和SDS评分[4]对两组患者心理状态进行评估，SDS临界值为53分，SAS临界值为50分，得分越高表示焦虑、抑郁倾向越明显。
（2）患者出院后对其进行为期3个月的随访，采用SF-36评分：评估患者生活质量，分为4个小项目，单个项目总分25分，加成总分100分，评分与患者生活质量成正比。
（3）护理满意度：满意度测评参照住院病人护理满意度量表，协调系数为0.849，护理专家权威程度系数Cr=0.87。评价内容包括护士沟通技巧、护患关系维护、生活护理和知识宣教等，总分100分，>90分表示非常满意；80～90分表示满意；65～79分表示一般满意；<65为不满意。
1.4 统计学分析
数据纳入SPSS 21.0软件分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 SAS、SDS评分情况 干预前，两组SAS、SDS评分相比，无明显差异（P>0.05）；干预后，较之对照组，观察组SAS、SDS评分均显著下降（P<0.05）。见表1。
2.2 SF-36评分比较
两组护理前，SF-36评分相比，未见显著差异（P>0.05）；干预后与对照组SF-36评分相比，观察组显著提升（P<0.05）。见表2。
2.3 满意度评估
对照组、观察组总满意率分别为94.44 %、72.22 %，组间差异显著（P<0.05）。见表3。
3 讨论
骨髓瘤病症较重且其治疗难度较大，加之其病情迁延，治疗周期长，部分患者在其治疗过程中很容易出现心理问题，包括焦虑、恐惧和抑郁等，不仅影响治疗进程，严重时还会加重病情，为此，加强对骨髓瘤患者心理干预尤为重要。本次研究发现，联合人文关怀和微信延续护理可以极大地改善患者心理状态并提高满意率和生活质量。对其原因进行分析发现，人文关怀是一种新型的护理模式，主要强调人性和人的价值，并要求尊重人的理性思考，关怀人的精神生活等，而骨髓瘤病程周期較长，患者长期治疗会使内心多存在忧虑和空虚感，而加强人文关怀则能够加强患者对自我的认知以及了解自我的重要性。微信延续护理最大的作用在于当患者出院后依然能够随时随地充分接受医护人员的关心照护，不仅能够监督患者日常用药、休息和饮食情况，还能及时地解决患者的疑惑和问题，对于提高患者认知有重要价值[5-6]。本次研究结果中分析二者生活质量可知，观察组各项生活质量评分均高于对照组。其原因多和传统干预措施无法满足患者内心需求和临床需求，进而对患者心理健康和生理健康改善效果较小。而人文关怀和微信延续护理可以在很大程度上满足患者的内心需要，能够极大地改善患者心理健康，进而提高患者对护理方案的满意程度[7]。此外，联合护理方案可以提高临床效果，进而缩短住院时间，提高社会功能等。既往李峰[8]等人在研究中发现，基于微信平台的延续护理能够提升患者合理用药自我效能和口服化疗药物的依从性。本次研究结果和上述结果相符，进一步表明人文关怀联合微信延续护理在骨髓瘤中具有极高应用价值。
综上所述，人文关怀联合微信延续护理用于骨髓瘤患者中效果良好，可提高患者生活质量和护理满意度、改善其心理状态，值得推广。
参考文献
[1] 康立惠，李志忠，林运.延续性护理干预对复杂冠脉介入术后患者抗血小板药物依从性的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2019，11（6）：705-708.
[2] 宫艳侠.延续性护理干预对急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入术后心理状态和服药依从性的影响[J].安徽医药，2017，21（4）：765-768.
[3] 郑丽霞，何元清，王玉琼.以微信平台为媒介的延续护理干预对慢性乙型肝炎患者口服核苷（酸）类似物依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（26）：3193-3196.
[4] 李婉妮，闫菊娥，姚婕.医护一体人文关怀对老年轻度认知功能障碍患者影响的相关研究 [J].中国医学伦理学，2016，29（5）：833-835.
[5] 谷波，成翼娟，张骏.住院病人护理满意度量表的研制[J].中国护理管理，2006，6（10）：17-19.
[6] 王滢，夏旭，任思颖.基于微信平台延续性护理对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（15）：1139-1142.
[7] 何宝英，陈丽琼，陈根梅.微信教育改善癌症患者疼痛强度及服药依从性的效果[J].国际护理学杂志，2020，39（9）：1717-1720.
[8] 李峰，陶蕾，徐星.基于微信平台的延续护理对肿瘤患者居家口服化疗药物依从性的影响[J].安徽医学，2018，40（4）.107-108.
【关键词】骨髓瘤；人文关怀；微信延续护理；心理状态
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0157-02
骨髓瘤是一种常见的恶性肿瘤，其致病因素复杂。现代调查发现，骨髓瘤的发生和遗传、慢性感染、电离辐射以及农业毒物等有关，临床以持续脊柱疼痛为特征且呈現进行性加重，多数患者除上述症状外，还合并病理性骨折，不仅影响患者正常生活，还会影响其心理健康。放化疗是治疗骨髓瘤的主要手段，但由于其治疗周期相对较长，加之疾病的不稳定性，很多患者容易出现负性情绪，甚至放弃治疗[1]。人文关怀是以肯定人性和人的价值为基础，通过关怀患者的精神生活和物质生活等所制定的护理措施，对于早期缓解患者压抑情绪有重要价值。而近期有学者发现，联合微信延续护理，可以极大地改善患者出院后的生活质量[2]。基于此，本次研究就二者联合用于骨髓瘤患者中的效果展开分析，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2017年5月至2019年12月收治的72例骨髓瘤患者，随机分为对照组、观察组各36例。对照组男性、女性各18例，年龄49～66（55.45±3.20）岁；病程1～5（2.50±0.20）年。对照组男性、女性分别为20例、16例，年龄48～65（55.50±3.10）岁；病程1～5（2.60±0.25）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
纳入标准[3]：经临床确诊为骨髓瘤；接受常规放化疗治疗；认知功能正常，无神经系统疾病；患者知晓研究并签署知情同意书。
排除标准：合并肝肾障碍或血液系统障碍者；合并严重外伤或心脑血管疾病；存在精神异常或认知障碍；合并其它肿瘤患者。
1.2 方法
对照组采用常规会理：患者入院后由护士遵医嘱指导用药并根据患者习惯安排日常饮食，出院后进行简单的健康宣教并告知患者回院复诊时间。
观察组联合人文关怀和微信延续护理，方法如下：
1.2.1 人文关怀措施
患者入院后，护理人员需详细告知患者及其家属骨髓瘤相关知识，同时介绍本院基本概况，让患者及其家属对医院医疗技术有一定的了解，同时收集患者一般资料和生活习惯、兴趣爱好等，便于后续护理方案的制定。患者治疗过程中，护理人员需要叮嘱患者尽量卧床休息，多饮水并加强和患者的交流，了解患者目前心理状态变化以及相关需求等。对于长期卧床患者，还需要定时翻身以及对受压部位进行按摩，以此减少压疮风险发生。每日晨时对环境温度和湿度进行调整，同时开窗通风换气。对于存在负性情绪的患者，护士可根据患者的情趣爱好，通过下棋、听音乐、看视频或者讲笑话等方式转移患者的注意力，以此降低其心理压力。骨髓瘤多伴随长期疼痛感，护理人员需要掌握患者疼痛的程度，并通过不同方式缓解患者疼痛感，针对疼痛程度较轻的患者可以使用视线转移法，即利用视频互动的方式缓解患者疼痛，若患者疼痛较重，则可以通过冰敷或者服用止痛药等辅助镇痛。最后，加强对患者的睡眠干预，失眠是骨髓瘤患者最常见的现象，而造成失眠的方式包括患者忧虑和病症疼痛折磨等。为此，护理人员需要在患者睡觉前播放一些轻柔舒缓的音乐或服用牛奶等促进睡眠，对于部分无法入睡的患者可以服用安眠药加速睡眠等。
1.2.2 微信延续护理
患者出院前，收集所有患者联系方式，由护士长创立微信群，群名设置为“病友交流群”，安排科室护理人员邀请所有患者加入微信群，同时在邀请的过程中为患者讲解微信群建立的初衷和目的。待所有患者加入群聊后，护士长需要定期邀请肿瘤专家在微信群进行知识讲解和日常防护技巧，30～45 min/次，1次/周。此外，群管理还需要定期收集相关健康知识文案，并下发至微信群。若患者自身存在疑问则可通过私聊管理人员的方式解决。而家属可以在微信群里设置群助手，根据每日用药或休息调整提醒时间，便于到点后提醒患者执行某一方案。
1.3 观察指标
（1）于患者干预前后采用SAS评分和SDS评分[4]对两组患者心理状态进行评估，SDS临界值为53分，SAS临界值为50分，得分越高表示焦虑、抑郁倾向越明显。
（2）患者出院后对其进行为期3个月的随访，采用SF-36评分：评估患者生活质量，分为4个小项目，单个项目总分25分，加成总分100分，评分与患者生活质量成正比。
（3）护理满意度：满意度测评参照住院病人护理满意度量表，协调系数为0.849，护理专家权威程度系数Cr=0.87。评价内容包括护士沟通技巧、护患关系维护、生活护理和知识宣教等，总分100分，>90分表示非常满意；80～90分表示满意；65～79分表示一般满意；<65为不满意。
1.4 统计学分析
数据纳入SPSS 21.0软件分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 SAS、SDS评分情况 干预前，两组SAS、SDS评分相比，无明显差异（P>0.05）；干预后，较之对照组，观察组SAS、SDS评分均显著下降（P<0.05）。见表1。
2.2 SF-36评分比较
两组护理前，SF-36评分相比，未见显著差异（P>0.05）；干预后与对照组SF-36评分相比，观察组显著提升（P<0.05）。见表2。
2.3 满意度评估
对照组、观察组总满意率分别为94.44 %、72.22 %，组间差异显著（P<0.05）。见表3。
3 讨论
骨髓瘤病症较重且其治疗难度较大，加之其病情迁延，治疗周期长，部分患者在其治疗过程中很容易出现心理问题，包括焦虑、恐惧和抑郁等，不仅影响治疗进程，严重时还会加重病情，为此，加强对骨髓瘤患者心理干预尤为重要。本次研究发现，联合人文关怀和微信延续护理可以极大地改善患者心理状态并提高满意率和生活质量。对其原因进行分析发现，人文关怀是一种新型的护理模式，主要强调人性和人的价值，并要求尊重人的理性思考，关怀人的精神生活等，而骨髓瘤病程周期較长，患者长期治疗会使内心多存在忧虑和空虚感，而加强人文关怀则能够加强患者对自我的认知以及了解自我的重要性。微信延续护理最大的作用在于当患者出院后依然能够随时随地充分接受医护人员的关心照护，不仅能够监督患者日常用药、休息和饮食情况，还能及时地解决患者的疑惑和问题，对于提高患者认知有重要价值[5-6]。本次研究结果中分析二者生活质量可知，观察组各项生活质量评分均高于对照组。其原因多和传统干预措施无法满足患者内心需求和临床需求，进而对患者心理健康和生理健康改善效果较小。而人文关怀和微信延续护理可以在很大程度上满足患者的内心需要，能够极大地改善患者心理健康，进而提高患者对护理方案的满意程度[7]。此外，联合护理方案可以提高临床效果，进而缩短住院时间，提高社会功能等。既往李峰[8]等人在研究中发现，基于微信平台的延续护理能够提升患者合理用药自我效能和口服化疗药物的依从性。本次研究结果和上述结果相符，进一步表明人文关怀联合微信延续护理在骨髓瘤中具有极高应用价值。
综上所述，人文关怀联合微信延续护理用于骨髓瘤患者中效果良好，可提高患者生活质量和护理满意度、改善其心理状态，值得推广。
参考文献
[1] 康立惠，李志忠，林运.延续性护理干预对复杂冠脉介入术后患者抗血小板药物依从性的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2019，11（6）：705-708.
[2] 宫艳侠.延续性护理干预对急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入术后心理状态和服药依从性的影响[J].安徽医药，2017，21（4）：765-768.
[3] 郑丽霞，何元清，王玉琼.以微信平台为媒介的延续护理干预对慢性乙型肝炎患者口服核苷（酸）类似物依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（26）：3193-3196.
[4] 李婉妮，闫菊娥，姚婕.医护一体人文关怀对老年轻度认知功能障碍患者影响的相关研究 [J].中国医学伦理学，2016，29（5）：833-835.
[5] 谷波，成翼娟，张骏.住院病人护理满意度量表的研制[J].中国护理管理，2006，6（10）：17-19.
[6] 王滢，夏旭，任思颖.基于微信平台延续性护理对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（15）：1139-1142.
[7] 何宝英，陈丽琼，陈根梅.微信教育改善癌症患者疼痛强度及服药依从性的效果[J].国际护理学杂志，2020，39（9）：1717-1720.
[8] 李峰，陶蕾，徐星.基于微信平台的延续护理对肿瘤患者居家口服化疗药物依从性的影响[J].安徽医学，2018，40（4）.107-108.