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【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0472-01
随着新药品的不断出现，尤其是一些中成药制剂的广泛应用，输液反应的发生率较前有所增加，为了详细了解输液反应的发生因素及从哪方面着手寻找预防措施，我对近两年来科里所发生的输液反应进行细查分析，介绍如下：
1 临床资料与收集方法
1.1 一般资料 收集2003.5—2005.5我科发生的12例输液反应资料。其中男7例，女5例，年龄25—80岁，其中25—40岁2例，41—55岁4例，55—80岁6例。春夏秋冬发病例数为5.2.1.4例。
1.2 收集方法 对输液反应的症状及表现，输液所用液体，发生输液反应的药瓶中药物种类及所用药支数，输用药液中，中成药制剂分类情况，药品，器具化验分析结果等资料进行分析调查结果。
1.2.1 输液反应的症状及表现 热原反应：寒战，烦躁不安，面色苍白，高热，8例，占67%。过敏反应：皮肤瘙痒，麻疹，低热3例，占25%。局部反应：针孔处有发红，肿及疼痛1例占8%。
1.2.2 发生反应所用的液体中：来立信1例，5%葡萄糖6例占50%，10%葡萄糖3例占25%，0.9%盐水2例占17%。
1.2.3 中成药制剂发生输液反应率最高 其中血活素，穿琥宁，葛根素，脉络宁都有发生。总共7例占68%。
1.2.4 发生输液反应的药液中，能量组液体发生率较高，其中一般加维生素C，维生素B6等针剂在6—10支不等。
1.2.5 将发生反应的残液，同一批号配液注射器，同一批号空白液，进行细菌培养，其中2例残液培养有细菌生长，空白液，注射器培养均无细菌生长。
2 讨论
2.1 输液反应发生因素：（1）输液反应的发生一般在输液后20—30分钟。液体中含有致热原量为0.06—1ug/L时，即可发生反应[1]，发生反应的早晚与进入液体量及病人耐变性有关。所有发生反应病例中的热源反应最多见。（2）输液反应中以5%葡萄糖中配制中成药制剂的发生率最高，占68%，中草药制剂多为复方制剂，成分复杂，原药材质量及制备工艺对成药质量影响很大，来自不同厂家甚至不同批号的药物间质量波动较大。许多中药注射剂与大多液体配伍后形成不溶性液粒。文献报道中草药注射液静脉输注引起的不良反应占14%[2]（3）输液反应中，能量液体发生率居第2，其中加维生素等针剂一般在6—10支，支数较多，操作次数较多。（4）发生输液反应后，均立即停药，进行对症处理后，将残液，同批号的液及配液用的注射器进行细菌培养，只有2例残液培养有细菌生长，说明引起输液反应并不是单纯操作污染引起的。（5）同样配制的同一种液并不都发生输液反应，说明输液反应与患者体质，年龄，个体差异及环境，湿度，热源等有关。
2.2 输液反应的预防：（1）输液前认真检查，检查瓶签日期，瓶盖有无松动，瓶身，瓶底及瓶签是否完好。注意配液方法，注意药液的配制顺序，加药方法，配伍禁忌等。尤其是一些新药，中成药由于没有新的配伍禁忌表可循，所以在使用过程中，要严格检查，认真观察。（2）能口服或用其它方法显示良好治疗效果的疾病，不要首先输液，因其有优也有风险，应小心使用。（3）认真阅读药品说明书，了解药物性质，正确剂量及给药途径。对易反应药物要先慢滴，观察一段时间后，调到正常滴速。（4）加强医护人员的无菌观念，按无菌操作技术操作，防止及减少各种污染机会，严禁同一注射器反复使用及可疑污染继续使用。按感染科要求每日对治疗室及配液人员的手进行采样，细菌培养，发现问题尽早解决，按时治疗室空气消毒，保持环境整洁，操作台等严格用消毒液擦拭。（5）在为同一患者连续输注两瓶中成药制剂液体时，前后用盐水冲管，减少两种药液相互接触发生反应形成微粒，导致输液反应发生。（6）输液过程中，认真巡视，向病人做好输液知识指导。严禁患者私自调输液速度，以免过快滴入短时间输入大量热源，同时严禁患者为节省药液自行将输液器针头向液体瓶外部分拔出，增加污染机会。（7）保持春夏秋冬季治疗室温湿度在18—20度恒温状态。（8）加强临床觀察，发现病人出现畏寒，寒战等不适时，立即停止输液，报告医生进行相应处理，减少输液反应的发生。
参考文献：
[1] 杨云.临床经脉输液反应的影响因素与防治措施[J].医学信息，2011,2（24）：792-793.
[2] 单绮霞.中草药注射液输液反应原因分析[J].中国医院药学杂志，2003,23（10）：632.
随着新药品的不断出现，尤其是一些中成药制剂的广泛应用，输液反应的发生率较前有所增加，为了详细了解输液反应的发生因素及从哪方面着手寻找预防措施，我对近两年来科里所发生的输液反应进行细查分析，介绍如下：
1 临床资料与收集方法
1.1 一般资料 收集2003.5—2005.5我科发生的12例输液反应资料。其中男7例，女5例，年龄25—80岁，其中25—40岁2例，41—55岁4例，55—80岁6例。春夏秋冬发病例数为5.2.1.4例。
1.2 收集方法 对输液反应的症状及表现，输液所用液体，发生输液反应的药瓶中药物种类及所用药支数，输用药液中，中成药制剂分类情况，药品，器具化验分析结果等资料进行分析调查结果。
1.2.1 输液反应的症状及表现 热原反应：寒战，烦躁不安，面色苍白，高热，8例，占67%。过敏反应：皮肤瘙痒，麻疹，低热3例，占25%。局部反应：针孔处有发红，肿及疼痛1例占8%。
1.2.2 发生反应所用的液体中：来立信1例，5%葡萄糖6例占50%，10%葡萄糖3例占25%，0.9%盐水2例占17%。
1.2.3 中成药制剂发生输液反应率最高 其中血活素，穿琥宁，葛根素，脉络宁都有发生。总共7例占68%。
1.2.4 发生输液反应的药液中，能量组液体发生率较高，其中一般加维生素C，维生素B6等针剂在6—10支不等。
1.2.5 将发生反应的残液，同一批号配液注射器，同一批号空白液，进行细菌培养，其中2例残液培养有细菌生长，空白液，注射器培养均无细菌生长。
2 讨论
2.1 输液反应发生因素：（1）输液反应的发生一般在输液后20—30分钟。液体中含有致热原量为0.06—1ug/L时，即可发生反应[1]，发生反应的早晚与进入液体量及病人耐变性有关。所有发生反应病例中的热源反应最多见。（2）输液反应中以5%葡萄糖中配制中成药制剂的发生率最高，占68%，中草药制剂多为复方制剂，成分复杂，原药材质量及制备工艺对成药质量影响很大，来自不同厂家甚至不同批号的药物间质量波动较大。许多中药注射剂与大多液体配伍后形成不溶性液粒。文献报道中草药注射液静脉输注引起的不良反应占14%[2]（3）输液反应中，能量液体发生率居第2，其中加维生素等针剂一般在6—10支，支数较多，操作次数较多。（4）发生输液反应后，均立即停药，进行对症处理后，将残液，同批号的液及配液用的注射器进行细菌培养，只有2例残液培养有细菌生长，说明引起输液反应并不是单纯操作污染引起的。（5）同样配制的同一种液并不都发生输液反应，说明输液反应与患者体质，年龄，个体差异及环境，湿度，热源等有关。
2.2 输液反应的预防：（1）输液前认真检查，检查瓶签日期，瓶盖有无松动，瓶身，瓶底及瓶签是否完好。注意配液方法，注意药液的配制顺序，加药方法，配伍禁忌等。尤其是一些新药，中成药由于没有新的配伍禁忌表可循，所以在使用过程中，要严格检查，认真观察。（2）能口服或用其它方法显示良好治疗效果的疾病，不要首先输液，因其有优也有风险，应小心使用。（3）认真阅读药品说明书，了解药物性质，正确剂量及给药途径。对易反应药物要先慢滴，观察一段时间后，调到正常滴速。（4）加强医护人员的无菌观念，按无菌操作技术操作，防止及减少各种污染机会，严禁同一注射器反复使用及可疑污染继续使用。按感染科要求每日对治疗室及配液人员的手进行采样，细菌培养，发现问题尽早解决，按时治疗室空气消毒，保持环境整洁，操作台等严格用消毒液擦拭。（5）在为同一患者连续输注两瓶中成药制剂液体时，前后用盐水冲管，减少两种药液相互接触发生反应形成微粒，导致输液反应发生。（6）输液过程中，认真巡视，向病人做好输液知识指导。严禁患者私自调输液速度，以免过快滴入短时间输入大量热源，同时严禁患者为节省药液自行将输液器针头向液体瓶外部分拔出，增加污染机会。（7）保持春夏秋冬季治疗室温湿度在18—20度恒温状态。（8）加强临床觀察，发现病人出现畏寒，寒战等不适时，立即停止输液，报告医生进行相应处理，减少输液反应的发生。
参考文献：
[1] 杨云.临床经脉输液反应的影响因素与防治措施[J].医学信息，2011,2（24）：792-793.
[2] 单绮霞.中草药注射液输液反应原因分析[J].中国医院药学杂志，2003,23（10）：632.