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摘 要 目的：了解孕妇建卡状况，加强围产期保健，促进生殖健康。方法：在建卡同时逐一询问，填写统一的调查表，将所有资料录入电脑并用SPSS统计包进行分析。结果：早孕建卡率93.65%。建卡发现的高危因素中，居前3位的分别是刮宫手术史≥2次，体重≥70kg，初孕年龄>35岁。结论：提高早孕建卡率，加强孕前宣教。避免高危因素，减少高危妊娠的发生。开展科学的孕期保健服务，提高服务质量。
关键词 孕妇 建卡 状况分析
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.305
围产期保健是母婴健康的一个关键阶段，直接影响到母婴一生的健康。为了解夫子庙地区孕期建卡状况，加强围产期保健，促进生殖健康，将2009～2011年来本院建卡的362名孕妇进行了调查和分析，现将结果报告如下。
资料与方法
2008年10月～2011年9月来院建卡的362名孕妇（上年10月至当年9月为一个统计年份）。
调查内容：孕妇的年龄、职业、文化程度、孕次、产次、建卡时间、推迟建卡原因、建卡时发现的高危因素等。
调查方法：在建立孕产妇保健手册时逐一询问，填写统一的调查表。
统计学处理：所有资料输入电脑并用SPSS统计包进行分析。
结 果
孕次：孕次1～6次，初孕妇253人（69.89%），有人工流产史109人（3011%），其中人流1次63人（5780%），重复人流46人（4220%）。
产次：产次0～1次，初产妇346人（9558%），经产妇16人（442%）。
孕妇年龄：年龄21～38岁，其中<25岁43人（1188%）；25～29岁195人（5388%）；30～34岁113人（3122%）；≥35岁11人（304%）。
文化程度：初中及初中以下文化程度1人（028%）；高中及高中以下文化程度37人（1022%）；大专及大专以上文化程度324人（8950%）。
建卡孕周：建卡时的孕周9～19周，孕12周内建卡339例，早孕建卡率9365%。
建卡时发现的高危因素分类：建卡时筛选出的高危孕妇89人，共108例。其中存在1种高危因素71人（7978%），存在2种高危因素17人（1910%），存在3种高危因素1人（1.12%）。见表1。
[CSX]
表1 高危因素一览表
高危因素类型例数构成比
刮宫手术史≥2次4642.59%
体重≥70kg1614.81%
初孕年龄>35岁1312.04%
生殖器官手术史1110.19%
内科合并症76.48%
双胎65.56%
异常孕产史43.70%
合并卵巢囊肿或子宫肌瘤32.78%
剖宫产史21.85%
[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）]
讨 论
提高早孕建卡率，加强孕前宣教。早孕建卡的目的是加强对孕产妇的系统管理，可降低孕产妇及围生儿的患病率，预防出生缺陷，提高产科质量。在妇保门诊中，总结了非早孕建卡大致有以下几种情况：①不知道孕12周内建卡；②早孕建卡概念模糊，孕3个月并非3个自然月；③生育保险给孕妇带来了很多福利和优惠，但需要缴纳一定年限的社保才可享受，有些孕妇要等生育保险办理好后再建卡；④居委会证明或准生证明开具需要一定的时间。因此，孕前接受优生咨询可使孕妇了解早孕建卡的意义，明确早孕建卡的定义，这是提高早孕建卡率的重要措施。我们妇保人员应该深入社区，通过多种渠道，如展板、宣传资料、不定期组织座谈等形式，对育龄妇女开展围孕期健康教育，强调早孕建卡的意义，提高早孕建卡率，同时也呼吁民政部门、计划生育部门，孕产妇工作单位、社区，新闻媒体积极参与，让育龄夫妇了解与妊娠相关的健康教育知识，重视围孕期、围生期保健及孕前优生咨询的重要性，明确孕后建卡的时间和地点，开具建卡证明的地点和办理时间，享受生育保险的条件和优惠政策等，从而提高早孕建卡率。
避免高危因素，减少高危妊娠的发生。①降低人工流产率，做到有计划妊娠：本次调查中发现，孕妇高危因素中，刮宫手术史≥2次居首位，刮宫原因有以下几点：有的因为未婚先孕流产过，有的因为不知道怀孕吃了药怕胎儿有影响而流产，有的因为胚胎停止发育而流产。因此，广泛进行生殖健康教育，宣传意外妊娠及流产手术对个人和家庭的危害，相反，有计划妊娠有利于保证孕妇得到良好的孕前和孕早期保健，最大限度地避免有害物质对胎儿的影响，从而保障母儿健康。②合理饮食，避免体重过重：建卡时的高危因素中，体重≥70kg的居第2位。这与现在生活水平大大提高有关，要做好孕期营养保健指导，指导孕妇避免吃高糖高盐高脂的食物，减少含糖量高的水果的摄入量，适当控制体重，避免各种妊娠并发症的发生。③减少高龄妊娠，选择最佳生育年龄：建卡时的高危因素中，初孕年龄>35岁居第3位。高龄妊娠不仅易造成难产或影响胎儿发育，而且发生21—三体染色体异常儿的几率也增多。当代女性高学历高素质，许多因为忙于学业事业而错过了生育的最佳年龄，这一点应引起全社会的重视。
开展科学的孕期保健服务，提高服务质量1：对于妇保工作人员来说，应该广泛进行宣教，告之怀孕妇女早期避免接触病毒感染和各种致畸物质；孕12周前来建卡，同时进行全身检查，包括妇科、体格、血液、B超、心电图等，以及梅毒、艾滋病的筛查；对有高危因素的孕妇进行高危评分，实行专案管理；对建卡妇女进行至少一次的“孕妇学校”宣教；督促孕妇每个月定期行产前检查，对其出现的营养状况和心理状况进行咨询和指导，对高危孕妇适当增加产检次数，通过B超、多普勒胎心仪等及时发现胎儿异常，及时转诊并做好随访工作；指导孕妇在孕中期行唐氏筛查和三维彩超筛查，做好出生缺陷的预
关键词 孕妇 建卡 状况分析
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.305
围产期保健是母婴健康的一个关键阶段，直接影响到母婴一生的健康。为了解夫子庙地区孕期建卡状况，加强围产期保健，促进生殖健康，将2009～2011年来本院建卡的362名孕妇进行了调查和分析，现将结果报告如下。
资料与方法
2008年10月～2011年9月来院建卡的362名孕妇（上年10月至当年9月为一个统计年份）。
调查内容：孕妇的年龄、职业、文化程度、孕次、产次、建卡时间、推迟建卡原因、建卡时发现的高危因素等。
调查方法：在建立孕产妇保健手册时逐一询问，填写统一的调查表。
统计学处理：所有资料输入电脑并用SPSS统计包进行分析。
结 果
孕次：孕次1～6次，初孕妇253人（69.89%），有人工流产史109人（3011%），其中人流1次63人（5780%），重复人流46人（4220%）。
产次：产次0～1次，初产妇346人（9558%），经产妇16人（442%）。
孕妇年龄：年龄21～38岁，其中<25岁43人（1188%）；25～29岁195人（5388%）；30～34岁113人（3122%）；≥35岁11人（304%）。
文化程度：初中及初中以下文化程度1人（028%）；高中及高中以下文化程度37人（1022%）；大专及大专以上文化程度324人（8950%）。
建卡孕周：建卡时的孕周9～19周，孕12周内建卡339例，早孕建卡率9365%。
建卡时发现的高危因素分类：建卡时筛选出的高危孕妇89人，共108例。其中存在1种高危因素71人（7978%），存在2种高危因素17人（1910%），存在3种高危因素1人（1.12%）。见表1。
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表1 高危因素一览表
高危因素类型例数构成比
刮宫手术史≥2次4642.59%
体重≥70kg1614.81%
初孕年龄>35岁1312.04%
生殖器官手术史1110.19%
内科合并症76.48%
双胎65.56%
异常孕产史43.70%
合并卵巢囊肿或子宫肌瘤32.78%
剖宫产史21.85%
[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）]
讨 论
提高早孕建卡率，加强孕前宣教。早孕建卡的目的是加强对孕产妇的系统管理，可降低孕产妇及围生儿的患病率，预防出生缺陷，提高产科质量。在妇保门诊中，总结了非早孕建卡大致有以下几种情况：①不知道孕12周内建卡；②早孕建卡概念模糊，孕3个月并非3个自然月；③生育保险给孕妇带来了很多福利和优惠，但需要缴纳一定年限的社保才可享受，有些孕妇要等生育保险办理好后再建卡；④居委会证明或准生证明开具需要一定的时间。因此，孕前接受优生咨询可使孕妇了解早孕建卡的意义，明确早孕建卡的定义，这是提高早孕建卡率的重要措施。我们妇保人员应该深入社区，通过多种渠道，如展板、宣传资料、不定期组织座谈等形式，对育龄妇女开展围孕期健康教育，强调早孕建卡的意义，提高早孕建卡率，同时也呼吁民政部门、计划生育部门，孕产妇工作单位、社区，新闻媒体积极参与，让育龄夫妇了解与妊娠相关的健康教育知识，重视围孕期、围生期保健及孕前优生咨询的重要性，明确孕后建卡的时间和地点，开具建卡证明的地点和办理时间，享受生育保险的条件和优惠政策等，从而提高早孕建卡率。
避免高危因素，减少高危妊娠的发生。①降低人工流产率，做到有计划妊娠：本次调查中发现，孕妇高危因素中，刮宫手术史≥2次居首位，刮宫原因有以下几点：有的因为未婚先孕流产过，有的因为不知道怀孕吃了药怕胎儿有影响而流产，有的因为胚胎停止发育而流产。因此，广泛进行生殖健康教育，宣传意外妊娠及流产手术对个人和家庭的危害，相反，有计划妊娠有利于保证孕妇得到良好的孕前和孕早期保健，最大限度地避免有害物质对胎儿的影响，从而保障母儿健康。②合理饮食，避免体重过重：建卡时的高危因素中，体重≥70kg的居第2位。这与现在生活水平大大提高有关，要做好孕期营养保健指导，指导孕妇避免吃高糖高盐高脂的食物，减少含糖量高的水果的摄入量，适当控制体重，避免各种妊娠并发症的发生。③减少高龄妊娠，选择最佳生育年龄：建卡时的高危因素中，初孕年龄>35岁居第3位。高龄妊娠不仅易造成难产或影响胎儿发育，而且发生21—三体染色体异常儿的几率也增多。当代女性高学历高素质，许多因为忙于学业事业而错过了生育的最佳年龄，这一点应引起全社会的重视。
开展科学的孕期保健服务，提高服务质量1：对于妇保工作人员来说，应该广泛进行宣教，告之怀孕妇女早期避免接触病毒感染和各种致畸物质；孕12周前来建卡，同时进行全身检查，包括妇科、体格、血液、B超、心电图等，以及梅毒、艾滋病的筛查；对有高危因素的孕妇进行高危评分，实行专案管理；对建卡妇女进行至少一次的“孕妇学校”宣教；督促孕妇每个月定期行产前检查，对其出现的营养状况和心理状况进行咨询和指导，对高危孕妇适当增加产检次数，通过B超、多普勒胎心仪等及时发现胎儿异常，及时转诊并做好随访工作；指导孕妇在孕中期行唐氏筛查和三维彩超筛查，做好出生缺陷的预