论文部分内容阅读
患儿为足月新生儿，因生后间断抽搐10 min入院。胎龄38周，因其母胎膜早破7 h、宫内窘迫产钳助产出生，出生体质量2800 g，出生后无窒息。出生后10 min出现间断惊厥，监测血糖正常，入院后仍有惊厥，血糖、电解质、血、尿代谢筛查均正常，头颅MRI提示HIE改变，入院后给予苯巴比妥及咪达唑仑治疗后未再出现惊厥，予苯巴比妥口服维持治疗。患儿出生后90 h出现反应欠佳，血白细胞总数升高，CRP升高，大便常规镜检白细胞数增多，血培养提示为大肠埃希菌感染，超广谱β内酰胺酶阴性，诊断脓毒症(大肠埃希菌)，经美罗培南抗感染治疗后好转，但CRP及大便常规白细胞数始终未恢复正常。患儿出生后19 d再次出现发热、呕吐、体质量增长欠佳、血常规CRP升高、粪便常规镜检白细胞数增多、贫血及低清蛋白血症，多次血培养、大便培养均阴性，临床考虑为炎症性肠病可能性大。纤维结肠镜检查显示：乙状结肠及直肠可见多发溃疡，黏膜接触性出血，乙状结肠狭窄，炎症性肠病。提示：新生儿病情变化较快，需密切关注患儿病情变化；对于混杂因素较多的临床病例，要理清思路，抓住主干，重视"一元论"，但有时也要注意"两元论"或"多元论"的可能；多学科、多专业的交叉合作非常重要。