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2005年8月,前列腺炎患者戴宝淦因久治不愈,饱受疾病折磨,怒杀主治医师、福建名医戴春福,在社会上引起轩然大波。前列腺炎到底有多可怕,竟给人带来如此巨大的痛苦以至于产生心灵的严重扭曲?所谓“不死的癌症”,真的是一旦染上就难以治愈吗?请看本期人物专访——
董协良 主任医师、教授,著名生殖性学家。现任陕西协同生殖医学研究所所长,西安协同医院院长,全国政协委员,九三学社中央医卫委委员,《中国性科学杂志》副主编,中国性学会常务理事,《生殖与避孕》杂志副理事长,中华中医药学会男科分会常委,陕西省性学会、中西医结合学会、中医药科技开发研究会副会长,享受政府津贴专家。
董教授说,戴宝淦的悲剧其实是前列腺炎患者的一个社会缩影。前列腺炎带给男人的伤害大大超过了人们的想象,甚至有人称之为“不死的癌症”。
在三大男科疾病发病率统计中,不育为5%,性功能障碍为10%,前列腺炎为35%。从数据不难看出,前列腺炎以“绝对优势”居男科疾病榜首。而由于对性功能的影响,前列腺炎使不少男人闻之色变。董教授介绍说,前列腺炎确实有可能伴随性功能异常,如阳痿、频繁遗精、早泄、射精障碍、射精疼痛、快感缺乏、射精乏力等,影响的程度往往与心理因素有关。
由于前列腺的特殊结构特点,加之多元化的感染和非感染因素,“商医”的小题大作,使一些本已焦虑惶恐的患者背上了沉重的思想负担。偶尔的性功能减退、晨勃减少、过早射精(或自慰时射精快),本无大碍,但在一些“商医”“庸医”的巧舌愚弄下,害得患者魂不守舍,学业或工作效率下降,注意力无法集中,个别患者甚至想到一死了之。董教授指出,这都是因为对疾病缺乏正确的认识所造成。
心理上需战胜疾病
董教授说,前列腺炎本身是一种常见病。只要诊断确立,不需要复杂的所谓新技术、新仪器拯救。作为患者,要有豁达乐观的心态,不被疾病压倒。有了如此的心理基础后,在治疗过程中就能保持良好的状态,既不胡乱求医用药,也不灰心失望拒绝治疗。调节身心,合理用药,即使是多年久治不愈者,仍然可以步入健康之道。
按类型对症治疗
那么,前列腺炎的治疗是怎样的呢?董教授说,前列腺炎的治疗应根据疾病类型而定。
前列腺炎分成急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎及前列腺痛。前两者是由细菌引起,检查时可看到细菌。后两者病因不明,一般认为与人的生活习惯或情绪紧张有关,比如说长期酗酒,爱吃辛辣食品、肥腻食品,还有坐的时间过长,青春发育期自慰行为过于频繁,或者是婚后性生活过度,造成前列腺反复充血所致。不过,董教授提醒,有前列腺炎相关症状的患者,不应盲目地给自己诊断,应到医院做相应检查,明确诊断,在医生指导下用药,减少不必要的浪费。
急性——速战速决
急性前列腺炎,是细菌感染所致,常见的如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌等,它发病比较急促,主要是由尿道感染上行蔓延所致。症状主要是尿道红肿热痛,比如尿频、尿急、尿痛、尿灼热,而且有一种肿胀、坠胀感。还会出现全身性症状,如发冷、寒颤等。
对于急性前列腺炎的治疗,国际公认的权威著作《泌尿外科学》提出两种有效的方案:
1.复方新诺明(每片含磺胺甲基异恶唑400毫克,甲氧氨嘧啶80毫克),每次2片,每天早晚各服用1次,连续服30天。2.大剂量氨苄青毒素加上适量庆大霉素,肌肉注射或静脉滴注,剂量由医生视具体病情而定,需连续应用数天,待症状有所控制后,改用复方新诺明片口服,同样也要连续服用30天,彻底治疗,防止急性前列腺炎转化成慢性前列腺炎,增加今后彻底治愈的难度。
董教授提醒,急性前列腺炎忌做前列腺按摩,也不能用尿道器械检查或治疗,以防止炎症扩散。
慢性——中西药相结合
慢性前列腺炎可由急性前列腺炎未愈转来,也可一开始就表现为慢性过程。
董教授介绍道,慢性前列腺炎的治疗效果相对没有急性那么明显,持续治疗的时间也相对较长。治疗时除了针对细菌培养选择敏感抗菌治疗外,可服用a-受体阻滞剂,缓解症状,也可口服或直肠用吲哚美辛,减轻疼痛症状,也可采取中医药治疗。中医把前列腺炎分为5型:
第一,湿热下注型湿热聚集在下焦,尿频、尿急、尿痛、尿流分叉、尿后滴白、小便黄、小腹坠胀比较厉害,大便干,舌质红,苔黄腻,脉滑。治疗应该补益肝肾,清热化湿或袪湿利尿,解毒清热,如可用金银花、茯苓、蒲公英、赤小豆、千里光、茵陈等,在医生指导下对证加减。亦可选用中成药盖列治、湿必消、泌感煎、前列尿路清等。
第二,下焦淤阻型因为有淤阻,可出现会阴、耻骨上区、腹股沟、腰骶部、睾丸疼痛,胀坠比较厉害。这种情况应该活血化淤、破症散结、行气止痛。或温肾活血化淤、利窍通络散聚、滋养肝脾肾血、升清降浊通淋,如可用丹参、赤芍、桃仁、知母、败酱草、土茯苓、昆布等,在医生指导下对证加减。亦可选用中成药强力化淤丸、温肾通关丸、痛淤消栓等。
第三,中气不足型这是属于虚症,小便无力、尿不尽、夜尿增多,但是更多反映的是特别累、乏力、困倦,治疗采用补中益气之法,可用补中益气汤,如用黄芪、炙甘草、白术、人参、当归、升麻、柴胡、橘皮等,在医生指导下对证加减。也可用益气养血、补肾添精之精力沛胶囊。
第四,阴虚火旺型主要表现为五心烦热,经常头晕耳鸣,腰膝酸软,舌质红,少苔,脉细数(脉细而快)。治疗宜滋阴降火,如可用生地、知母、女贞子、白芍、甘草等,在医生指导下对证加减。亦可服用中成药盖列治、精力沛丸剂等。
第五,肾气亏虚型患者精神萎靡,畏寒怕冷,性欲减退,阳痿早泄,还有尿频、尿急、尿疼、坠胀,脉像一般是沉弱无力,舌质也比较淡,苔白,属于虚证。这时就应该用一些温阳利气、补肾固精的药来治疗,如杜仲、莬丝子、淫羊藿、沙苑子、芡实、莲须、龙骨、牡蛎、莲子粉等,在医生指导下对证加减使用。也可用中成药温肾通关丸、秘精灵、盖雄丸等。
前列腺炎的治疗,应按证型随证加减用药,以消除患者的症状为突破口,提高患者的生活质量。对于难治性的慢性前列腺炎,全身用药效果并不明显,可采用局部治疗方法:
(1)经会阴穿刺注射治疗。根据不同的病原体选择不同的药物,将药物注入前列腺包膜下腺腔。这样,局部药物浓度高,症状消失快。每周2次,连用8～12次,不必担心会使前列腺纤维化等并发症的发生。
(2)对于后尿道炎波及精阜(非细菌性)而引发的迁延不愈的病例,可用达立尿道灌注。
(3)经皮输精管穿刺注射给药法。此法效果肯定,具有给药直接、药物浓度高,并能使精囊内引起感染的潴留物排出等优点,但操作技术要求高,适用于顽固性前列腺炎、精囊腺炎、附睾炎同时并存者。此法不适宜已婚但未生育的男子。
(4)经直肠途径给药。直肠下部的痔静脉丛与泌尿生殖静脉丛之间有交通枝,可以将直肠回流的静脉血液单向输送到前列腺周围的泌尿生殖静脉丛。
对于那些伴有抑郁、强迫等心理障碍的前列腺炎患者,除了需接受上述治疗外,还应治疗“心病”。可服用抗焦虑药盐酸曲唑酮(商品名:美抒玉)、左洛复(通用名:盐酸舍曲林)等,也可用疏肝解郁、养血安神的中药,如舒心丸等。
董教授说,除了在医生的指导下用药治疗外,慢性前列腺患者也可在家中采用物理疗法,其中坐浴疗法是最值得推荐的一种。方法是在浴缸里放一半的水,水温保持在38～40℃左右。患者需将会阴浸在热水中,每次坐浴时间保持在10～30分钟左右,每日1～2次。热水坐浴可以对前列腺进行透热,能促进血液循环,消除症状。
最后,董教授指出,前列腺炎患者只要对疾病抱有科学、正确的态度,既不讳疾忌医,也不紧张恐惧,坚持正规有效的治疗,前列腺炎是可以治愈的。
董协良 主任医师、教授,著名生殖性学家。现任陕西协同生殖医学研究所所长,西安协同医院院长,全国政协委员,九三学社中央医卫委委员,《中国性科学杂志》副主编,中国性学会常务理事,《生殖与避孕》杂志副理事长,中华中医药学会男科分会常委,陕西省性学会、中西医结合学会、中医药科技开发研究会副会长,享受政府津贴专家。
董教授说,戴宝淦的悲剧其实是前列腺炎患者的一个社会缩影。前列腺炎带给男人的伤害大大超过了人们的想象,甚至有人称之为“不死的癌症”。
在三大男科疾病发病率统计中,不育为5%,性功能障碍为10%,前列腺炎为35%。从数据不难看出,前列腺炎以“绝对优势”居男科疾病榜首。而由于对性功能的影响,前列腺炎使不少男人闻之色变。董教授介绍说,前列腺炎确实有可能伴随性功能异常,如阳痿、频繁遗精、早泄、射精障碍、射精疼痛、快感缺乏、射精乏力等,影响的程度往往与心理因素有关。
由于前列腺的特殊结构特点,加之多元化的感染和非感染因素,“商医”的小题大作,使一些本已焦虑惶恐的患者背上了沉重的思想负担。偶尔的性功能减退、晨勃减少、过早射精(或自慰时射精快),本无大碍,但在一些“商医”“庸医”的巧舌愚弄下,害得患者魂不守舍,学业或工作效率下降,注意力无法集中,个别患者甚至想到一死了之。董教授指出,这都是因为对疾病缺乏正确的认识所造成。
心理上需战胜疾病
董教授说,前列腺炎本身是一种常见病。只要诊断确立,不需要复杂的所谓新技术、新仪器拯救。作为患者,要有豁达乐观的心态,不被疾病压倒。有了如此的心理基础后,在治疗过程中就能保持良好的状态,既不胡乱求医用药,也不灰心失望拒绝治疗。调节身心,合理用药,即使是多年久治不愈者,仍然可以步入健康之道。
按类型对症治疗
那么,前列腺炎的治疗是怎样的呢?董教授说,前列腺炎的治疗应根据疾病类型而定。
前列腺炎分成急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎及前列腺痛。前两者是由细菌引起,检查时可看到细菌。后两者病因不明,一般认为与人的生活习惯或情绪紧张有关,比如说长期酗酒,爱吃辛辣食品、肥腻食品,还有坐的时间过长,青春发育期自慰行为过于频繁,或者是婚后性生活过度,造成前列腺反复充血所致。不过,董教授提醒,有前列腺炎相关症状的患者,不应盲目地给自己诊断,应到医院做相应检查,明确诊断,在医生指导下用药,减少不必要的浪费。
急性——速战速决
急性前列腺炎,是细菌感染所致,常见的如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌等,它发病比较急促,主要是由尿道感染上行蔓延所致。症状主要是尿道红肿热痛,比如尿频、尿急、尿痛、尿灼热,而且有一种肿胀、坠胀感。还会出现全身性症状,如发冷、寒颤等。
对于急性前列腺炎的治疗,国际公认的权威著作《泌尿外科学》提出两种有效的方案:
1.复方新诺明(每片含磺胺甲基异恶唑400毫克,甲氧氨嘧啶80毫克),每次2片,每天早晚各服用1次,连续服30天。2.大剂量氨苄青毒素加上适量庆大霉素,肌肉注射或静脉滴注,剂量由医生视具体病情而定,需连续应用数天,待症状有所控制后,改用复方新诺明片口服,同样也要连续服用30天,彻底治疗,防止急性前列腺炎转化成慢性前列腺炎,增加今后彻底治愈的难度。
董教授提醒,急性前列腺炎忌做前列腺按摩,也不能用尿道器械检查或治疗,以防止炎症扩散。
慢性——中西药相结合
慢性前列腺炎可由急性前列腺炎未愈转来,也可一开始就表现为慢性过程。
董教授介绍道,慢性前列腺炎的治疗效果相对没有急性那么明显,持续治疗的时间也相对较长。治疗时除了针对细菌培养选择敏感抗菌治疗外,可服用a-受体阻滞剂,缓解症状,也可口服或直肠用吲哚美辛,减轻疼痛症状,也可采取中医药治疗。中医把前列腺炎分为5型:
第一,湿热下注型湿热聚集在下焦,尿频、尿急、尿痛、尿流分叉、尿后滴白、小便黄、小腹坠胀比较厉害,大便干,舌质红,苔黄腻,脉滑。治疗应该补益肝肾,清热化湿或袪湿利尿,解毒清热,如可用金银花、茯苓、蒲公英、赤小豆、千里光、茵陈等,在医生指导下对证加减。亦可选用中成药盖列治、湿必消、泌感煎、前列尿路清等。
第二,下焦淤阻型因为有淤阻,可出现会阴、耻骨上区、腹股沟、腰骶部、睾丸疼痛,胀坠比较厉害。这种情况应该活血化淤、破症散结、行气止痛。或温肾活血化淤、利窍通络散聚、滋养肝脾肾血、升清降浊通淋,如可用丹参、赤芍、桃仁、知母、败酱草、土茯苓、昆布等,在医生指导下对证加减。亦可选用中成药强力化淤丸、温肾通关丸、痛淤消栓等。
第三,中气不足型这是属于虚症,小便无力、尿不尽、夜尿增多,但是更多反映的是特别累、乏力、困倦,治疗采用补中益气之法,可用补中益气汤,如用黄芪、炙甘草、白术、人参、当归、升麻、柴胡、橘皮等,在医生指导下对证加减。也可用益气养血、补肾添精之精力沛胶囊。
第四,阴虚火旺型主要表现为五心烦热,经常头晕耳鸣,腰膝酸软,舌质红,少苔,脉细数(脉细而快)。治疗宜滋阴降火,如可用生地、知母、女贞子、白芍、甘草等,在医生指导下对证加减。亦可服用中成药盖列治、精力沛丸剂等。
第五,肾气亏虚型患者精神萎靡,畏寒怕冷,性欲减退,阳痿早泄,还有尿频、尿急、尿疼、坠胀,脉像一般是沉弱无力,舌质也比较淡,苔白,属于虚证。这时就应该用一些温阳利气、补肾固精的药来治疗,如杜仲、莬丝子、淫羊藿、沙苑子、芡实、莲须、龙骨、牡蛎、莲子粉等,在医生指导下对证加减使用。也可用中成药温肾通关丸、秘精灵、盖雄丸等。
前列腺炎的治疗,应按证型随证加减用药,以消除患者的症状为突破口,提高患者的生活质量。对于难治性的慢性前列腺炎,全身用药效果并不明显,可采用局部治疗方法:
(1)经会阴穿刺注射治疗。根据不同的病原体选择不同的药物,将药物注入前列腺包膜下腺腔。这样,局部药物浓度高,症状消失快。每周2次,连用8～12次,不必担心会使前列腺纤维化等并发症的发生。
(2)对于后尿道炎波及精阜(非细菌性)而引发的迁延不愈的病例,可用达立尿道灌注。
(3)经皮输精管穿刺注射给药法。此法效果肯定,具有给药直接、药物浓度高,并能使精囊内引起感染的潴留物排出等优点,但操作技术要求高,适用于顽固性前列腺炎、精囊腺炎、附睾炎同时并存者。此法不适宜已婚但未生育的男子。
(4)经直肠途径给药。直肠下部的痔静脉丛与泌尿生殖静脉丛之间有交通枝,可以将直肠回流的静脉血液单向输送到前列腺周围的泌尿生殖静脉丛。
对于那些伴有抑郁、强迫等心理障碍的前列腺炎患者,除了需接受上述治疗外,还应治疗“心病”。可服用抗焦虑药盐酸曲唑酮(商品名:美抒玉)、左洛复(通用名:盐酸舍曲林)等,也可用疏肝解郁、养血安神的中药,如舒心丸等。
董教授说,除了在医生的指导下用药治疗外,慢性前列腺患者也可在家中采用物理疗法,其中坐浴疗法是最值得推荐的一种。方法是在浴缸里放一半的水,水温保持在38～40℃左右。患者需将会阴浸在热水中,每次坐浴时间保持在10～30分钟左右,每日1～2次。热水坐浴可以对前列腺进行透热,能促进血液循环,消除症状。
最后,董教授指出,前列腺炎患者只要对疾病抱有科学、正确的态度,既不讳疾忌医,也不紧张恐惧,坚持正规有效的治疗,前列腺炎是可以治愈的。