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【摘要】目的分析经皮微创接骨板技术治疗粉碎性胫骨远端骨折临床效果。方法抽取2012年6月在我院进行治疗粉碎性胫骨远端骨折患者100例，手术后为患者进行X射线拍片检查，了解患者创口复合状况，分析经皮微创接骨板技术治疗骨折的愈合效果。结果手术后6至24个月医院进行追踪观察，100例患者骨折治疗全部愈合，均在3至11个月愈合完毕。结论采用经皮微创接骨板技术治疗粉碎性胫骨远端骨折，患者骨折愈合了明显提高，避免术后其他病症的出现。
【关键词】技术；治疗；粉碎性胫骨远端骨折；效果
096文章编号：1004-7484（2014）-06-3082-02
目前大部分患者骨折疾病为粉碎性胫骨远端骨折，此类骨折症状属于骨折较难治疗的一类，传统治疗方法有：骨折部位内外使用支架固定、剖开内部钢板进行固定等，目前，传统的治疗方式存在较大缺陷。现在医疗技术日益发达，对骨折治疗开始采用MIPO技术进行治疗，使其逐渐代替传统的骨折治疗技术。我院抽取2012年6月MIPO治疗骨折患者100例进行临床分析，进行追踪调查，治疗效果明显，详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料在我院抽取100例MIPO治疗骨折患者，其中男67例，年龄在19-56岁，平均年龄28.5岁，女33例，年龄在20-60岁，平均年龄29.5岁。右骨损伤45例，左骨损伤55例，骨折因素：高处摔落41例，交通意外22例，生活损伤10例，物品砸伤27例。开放性骨折患者37例，根据骨折损伤程度均显一级。闭合性骨折患者63例，骨折挤压碰撞形成肌肉性坏死为三级，骨折部分少数皮肤坏死或污染为二级，骨折部位损伤较少，显微型擦伤为1级。全部患者均属粉碎性胫骨远端骨折，经检查年龄、体质、肝脏肾等无异向，骨折手术治疗时间在（4.5-72）之间。
1.2治疗方法手术时根据患者骨折程度实施麻醉，采用腿部硬膜麻醉或结合组织网膜下部阻滞性麻醉，从骨折线性大小选取适合胫骨远端内部切开型接骨板块，其次从脚踝腿部静脉与前面横向剖开，约2.3厘米开口，拿起脚步静脉神经，在由其下边脚踝骨膜把接骨板块进行穿插，放入至末端。在较近骨折位置钢板孔处放置适合脚步的腿套，在套中安入2枚专用固定针进行固定。在x射线设备下实施骨折定位，把脚踝放置中间位置转动骨折末端，粉碎性胫骨在手术针和夹钳协助下挑动进行复位，从x射线设备观察骨折复位程度较高，如复位完成度不高可按照腿部功能实施复位。在放置钉孔位置上剖开0.6至1.2厘米开口，在较远部位、两边放置2-5枚螺旋钉进行固定，最后缝紧创口。如果出现腿部骨折粉碎性较严重患者，首先可在胫骨内外两边切2-4厘米开口，看准骨折位置进行复位。由于粉碎性胫骨远端骨折在骨折疾病中属于治疗较为困难的一种，因此在治疗期间要谨慎。如骨折位置在脚踝上8-11厘米之上，说明脚踝胫骨不用处理，如骨折位置在脚踝上8-11厘米之内，要对脚踝胫骨实施钢板固定。
1.3术后处理患者手术后3天科进行脚踝伸展、脚面运动，或对腿部肌肉组织、关节等实施运动，根据x射线拍片观察患者骨折愈合程度，手术后49d可依靠拐杖下地行走，加长骨折部位的锻炼时间，放弃拐杖行走、训练应根据患者手术治疗程度而定。如治疗后14d脚部出现肿胀、疼痛等情况，应及时去医院治疗。
2结果
手术后6-24个月医院对100例患者进行追踪观察，患者骨折治疗全部愈合，均在3至11个月愈合完毕。全部使用经皮微创接骨板技术治疗的患者患肢肌肉组织、皮肤均未发现坏死现象，骨骼、固定钢板无显露。无腿部细菌感染、跛脚、迟复合、未复合等其他疾病的出现。少数患者由于腿部两边轻微疼痛，其余患者都可生活自理。
3讨论
3.1粉碎性胫骨远端骨折的特征粉碎性胫骨远端骨折的治疗要求①骨髓内部固定器械作用要求较为严格。②大部分因为重物所造成。③如根据以前骨折部位实施切口固定复位，会影响患者骨折部位愈合程度，会提高不愈合、组织坏死、感染等疾病的发生。④距离骨折位置较近的脚踝部位，软性组织不多，致使供血量不足。
3.2经皮微创接骨板技术的优点MIPO治疗粉碎性胫骨远端骨折属于先进的治疗技术，本次临床研究根据胫骨复杂情况采用螺旋型系统进行切口，有利于放置固定板块，还可在进行复位时起到辅助作用，有利于粉碎性骨折末端的复位。表面形状不一的螺旋钉口，有助于进行多方面固定，加强骨折部位的稳固性。其次固定板上使用螺旋钉后形成整套固定装置，有利于防止螺钉振动出现松动或脱落的现象。运用螺旋型系统进行固定时不会触碰腿部关节，预防腿部关节和骨髓内部钉产生碰撞引发疼痛。由于螺旋设备具备传统钉孔、施压的稳定性，方便治疗粉碎性胫骨远端骨折，提高手术治疗质量。如果把螺旋性钉孔技术与MIPO治疗技术相融合，有效提高粉碎性胫骨远端骨折治疗质量。经皮微创接骨板治疗技术只能对骨折近处、远处等出现暴露性骨折实施治疗，让骨折部位和附近的脚踝组织、骨组织的供血量較为充足，具备固定理论基础，和以前内部钢板骨折固定进行对比，可把直接粗暴复位方式转换成柔和性间接复位方式，较少骨折组织伤口的感染或出现坏死。
3.3传统治疗方法存在的弊端传统方法治疗粉碎性胫骨远端骨折的好处在于，固定板块时可较少破坏血系统供应，伤口较小和可掌控骨折腿部中止和避免伤口转动的好处，但要稳固脚踝末端的稳定性，这一定存在着缺陷，而且腿部骨髓内部钉穿插在断落位置会形成末端钉固定困难、分离严重和集中在骨折重要位置穿插钉出现断裂。经皮微创接骨板技术传统骨折与固定治疗方法对比，减少手术治疗后出现的疾病，加快骨折患者健康的恢复。
参考文献
[1]马童，蔡珉巍，刘晓东，涂意辉.Meta接骨板与锁定钢板置入内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的比较[J].中国组织工程研究与临床康复，2011（35）：230-241.
[2]刘发平，方丹，周敏，黄宾，李泽龙.一期应用锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端开放性骨折[J].中国矫形外科杂志，2010（13）：274-288.
[3]吴超，谭伦，罗晓中，林旭.闭合复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折的疗效比较[J].中国矫形外科杂志，2010（08）：388-428.
【关键词】技术；治疗；粉碎性胫骨远端骨折；效果
096文章编号：1004-7484（2014）-06-3082-02
目前大部分患者骨折疾病为粉碎性胫骨远端骨折，此类骨折症状属于骨折较难治疗的一类，传统治疗方法有：骨折部位内外使用支架固定、剖开内部钢板进行固定等，目前，传统的治疗方式存在较大缺陷。现在医疗技术日益发达，对骨折治疗开始采用MIPO技术进行治疗，使其逐渐代替传统的骨折治疗技术。我院抽取2012年6月MIPO治疗骨折患者100例进行临床分析，进行追踪调查，治疗效果明显，详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料在我院抽取100例MIPO治疗骨折患者，其中男67例，年龄在19-56岁，平均年龄28.5岁，女33例，年龄在20-60岁，平均年龄29.5岁。右骨损伤45例，左骨损伤55例，骨折因素：高处摔落41例，交通意外22例，生活损伤10例，物品砸伤27例。开放性骨折患者37例，根据骨折损伤程度均显一级。闭合性骨折患者63例，骨折挤压碰撞形成肌肉性坏死为三级，骨折部分少数皮肤坏死或污染为二级，骨折部位损伤较少，显微型擦伤为1级。全部患者均属粉碎性胫骨远端骨折，经检查年龄、体质、肝脏肾等无异向，骨折手术治疗时间在（4.5-72）之间。
1.2治疗方法手术时根据患者骨折程度实施麻醉，采用腿部硬膜麻醉或结合组织网膜下部阻滞性麻醉，从骨折线性大小选取适合胫骨远端内部切开型接骨板块，其次从脚踝腿部静脉与前面横向剖开，约2.3厘米开口，拿起脚步静脉神经，在由其下边脚踝骨膜把接骨板块进行穿插，放入至末端。在较近骨折位置钢板孔处放置适合脚步的腿套，在套中安入2枚专用固定针进行固定。在x射线设备下实施骨折定位，把脚踝放置中间位置转动骨折末端，粉碎性胫骨在手术针和夹钳协助下挑动进行复位，从x射线设备观察骨折复位程度较高，如复位完成度不高可按照腿部功能实施复位。在放置钉孔位置上剖开0.6至1.2厘米开口，在较远部位、两边放置2-5枚螺旋钉进行固定，最后缝紧创口。如果出现腿部骨折粉碎性较严重患者，首先可在胫骨内外两边切2-4厘米开口，看准骨折位置进行复位。由于粉碎性胫骨远端骨折在骨折疾病中属于治疗较为困难的一种，因此在治疗期间要谨慎。如骨折位置在脚踝上8-11厘米之上，说明脚踝胫骨不用处理，如骨折位置在脚踝上8-11厘米之内，要对脚踝胫骨实施钢板固定。
1.3术后处理患者手术后3天科进行脚踝伸展、脚面运动，或对腿部肌肉组织、关节等实施运动，根据x射线拍片观察患者骨折愈合程度，手术后49d可依靠拐杖下地行走，加长骨折部位的锻炼时间，放弃拐杖行走、训练应根据患者手术治疗程度而定。如治疗后14d脚部出现肿胀、疼痛等情况，应及时去医院治疗。
2结果
手术后6-24个月医院对100例患者进行追踪观察，患者骨折治疗全部愈合，均在3至11个月愈合完毕。全部使用经皮微创接骨板技术治疗的患者患肢肌肉组织、皮肤均未发现坏死现象，骨骼、固定钢板无显露。无腿部细菌感染、跛脚、迟复合、未复合等其他疾病的出现。少数患者由于腿部两边轻微疼痛，其余患者都可生活自理。
3讨论
3.1粉碎性胫骨远端骨折的特征粉碎性胫骨远端骨折的治疗要求①骨髓内部固定器械作用要求较为严格。②大部分因为重物所造成。③如根据以前骨折部位实施切口固定复位，会影响患者骨折部位愈合程度，会提高不愈合、组织坏死、感染等疾病的发生。④距离骨折位置较近的脚踝部位，软性组织不多，致使供血量不足。
3.2经皮微创接骨板技术的优点MIPO治疗粉碎性胫骨远端骨折属于先进的治疗技术，本次临床研究根据胫骨复杂情况采用螺旋型系统进行切口，有利于放置固定板块，还可在进行复位时起到辅助作用，有利于粉碎性骨折末端的复位。表面形状不一的螺旋钉口，有助于进行多方面固定，加强骨折部位的稳固性。其次固定板上使用螺旋钉后形成整套固定装置，有利于防止螺钉振动出现松动或脱落的现象。运用螺旋型系统进行固定时不会触碰腿部关节，预防腿部关节和骨髓内部钉产生碰撞引发疼痛。由于螺旋设备具备传统钉孔、施压的稳定性，方便治疗粉碎性胫骨远端骨折，提高手术治疗质量。如果把螺旋性钉孔技术与MIPO治疗技术相融合，有效提高粉碎性胫骨远端骨折治疗质量。经皮微创接骨板治疗技术只能对骨折近处、远处等出现暴露性骨折实施治疗，让骨折部位和附近的脚踝组织、骨组织的供血量較为充足，具备固定理论基础，和以前内部钢板骨折固定进行对比，可把直接粗暴复位方式转换成柔和性间接复位方式，较少骨折组织伤口的感染或出现坏死。
3.3传统治疗方法存在的弊端传统方法治疗粉碎性胫骨远端骨折的好处在于，固定板块时可较少破坏血系统供应，伤口较小和可掌控骨折腿部中止和避免伤口转动的好处，但要稳固脚踝末端的稳定性，这一定存在着缺陷，而且腿部骨髓内部钉穿插在断落位置会形成末端钉固定困难、分离严重和集中在骨折重要位置穿插钉出现断裂。经皮微创接骨板技术传统骨折与固定治疗方法对比，减少手术治疗后出现的疾病，加快骨折患者健康的恢复。
参考文献
[1]马童，蔡珉巍，刘晓东，涂意辉.Meta接骨板与锁定钢板置入内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的比较[J].中国组织工程研究与临床康复，2011（35）：230-241.
[2]刘发平，方丹，周敏，黄宾，李泽龙.一期应用锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端开放性骨折[J].中国矫形外科杂志，2010（13）：274-288.
[3]吴超，谭伦，罗晓中，林旭.闭合复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折的疗效比较[J].中国矫形外科杂志，2010（08）：388-428.