【摘 要】
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目的:探讨颅脑三维CT血管造影(3D-CTA)术前规划指导手术夹闭颅内动脉瘤(IA)的疗效.方法:回顾性分析采用手术夹闭治疗的198例IA患者的临床资料,根据术前3D-CTA规划手术入路、
【机 构】
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江苏大学附属医院神经外科,江苏镇江212000;南京医科大学第一附属医院神经外科,江苏南京210029
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目的:探讨颅脑三维CT血管造影(3D-CTA)术前规划指导手术夹闭颅内动脉瘤(IA)的疗效.方法:回顾性分析采用手术夹闭治疗的198例IA患者的临床资料,根据术前3D-CTA规划手术入路、骨窗位置及大小,并与三维数字剪影血管造影(DSA)对照.术后出院时采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价近期预后,随访统计慢性硬膜下血肿(CSDH)发生情况.结果:198例患者共计223个动脉瘤,经3D-CTA共发现220个动脉瘤,漏诊后交通动脉瘤3个,与术中探查符合率为99.55％,与3D-DSA检查结果的符合率为98.65％.198例中,192例根据术前3D-CTA规划方案成功手术,且术前成像与术中所见基本相符,6例(3.03％)因伴较大颅内血肿未按术前规划手术.预后良好率69.19％,病死率4.55％,随访CSDH发生率为5.29％.Logistic回归分析显示,未破裂IA(UIA)、蛛网膜下出血(SAH)2～3级、病灶CT值≥40HU、术后即刻硬膜下积液(SDFC)直径≥5mm及术后7 d SDFC体积≥15 mL是术后发生CSDH的独立危险因素(P ＜ 0.05).结论:颅脑3D-CTA成像可获得立体三维模型成像,辅助动脉瘤定位及毗邻解剖关系显示,减少夹闭手术中损伤并可能降低术后CSDH发生风险.
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