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【摘 要】 目的：研究老年脑梗塞患者施行舒适护理的可行性。方法：将2014年9月至2015年10月在我院接受治疗的90例老年脑梗塞患者随机分为2组作为本次研究对象，对照组（常规护理），观察组（常规护理+舒适护理）。将2组老年脑梗塞患者护理前后的SAS评分、SDS评分、神经功能缺损评分、Fugl-Meyer（肢体运动能力）评分、Barthel（生活质量）评分进行比较。结果：护理后，观察组患者的SAS评分（49.26±2.14）分、SDS评分（50.21±3.02）分、神经功能缺损评分（10.74±11.12）分、Fugl-Meyer评分（88.39±6.24）分、Barthel评分（82.31±0.23）分均比对照组更优，p值小于0.05。结论：老年脑梗塞患者施行舒适护理的可行性较高。
【关键词】 老年脑梗塞 舒适护理 可行性
脑梗塞患者中大部分为老年人，由于年龄较大，机体免疫力较弱，患者极易出现焦虑等负面情绪，在治疗过程中的配合度不高。有研究发现，对患者进行适当的护理干预能够改善治疗效果[1]，因此，本文选择我院90例老年脑梗塞患者作为对象进行研究，具体情况请见下文：
1 资料和方法
1.1 基线资料
研究对象：我院90例老年脑梗塞患者（收治时间：2014年9月至2015年10月）。将90例患者进行随机分组，45例/组。
对照组：男：女=28：17；年龄范围（63—84）岁，平均年龄（69.81±3.12）岁；病程（1—6）年，平均病程（4.34±1.23）年。
观察组：男：女=29：16；年龄范围（62—83）岁，平均年龄（69.78±3.24）岁；病程（1—7）年，平均病程（4.36±1.19）年。
2组患者上述基本资料比较差别较小（p>0.05）。
1.2 方法
对照组：进行常规护理，包括介绍病房环境、主治医师等基本信息，协助患者进行常规检查，告知患者各种药物的服用规则以及日常注意事项等。
观察组：进行常规护理与舒适护理，常规护理内容与对照组相同，舒适护理内容包括以下几点：
①心理护理——与患者进行沟通交流，充分了解患者的心理状态，给予对应的心理护理措施。
②饮食护理——指导患者食用低脂肪、低盐且易消化的食物，若患者有吞咽困难的症状，可将口服的药物通过胃管注入患者体内，进行鼻饲饮食。待吞咽困难的症状有所缓解时，则给予流质或半流质饮食。在患者进食或服用药物时要注意是否有大的颗粒，防止堵塞胃管。当患者的病情稳定时，建议患者增加强身健骨、补益气血等营养物质的摄入量。
③肢体护理——当患者病情较为稳定时，协助患者进行肢体屈伸活动，患者取仰卧位，患侧上肢向外展开，腕关节向后伸，肘关节稍微屈曲，将大小合适的圆柱物体握于掌中，下肢外侧臀部垫起，骨盆前挺，在膝关节下垫一个软枕头，踝关节保持90°，头高30°。患者侧躺时应使患肢在上，胸前与下肢前垫一枕头，以下肢屈曲、上肢伸展的形态放置在枕头上。
④病房环境设置——病房内的湿度应在40%～50%之间，适宜温度为18℃～20℃，且保持病房内通风良好，整洁卫生，了解患者的生活习惯，尽可能满足患者的日常需求。
1.3 观察指标、判定标准
1.3.1 观察指标
观察2组老年脑梗塞患者的SAS与SDS评分、Fugl-Meyer评分、神经功能缺损评分以及Barthel评分。
1.3.2 判定标准
①SAS、SDS（0～100分），分值与焦虑、抑郁程度成反比。（50～60）为轻度焦虑、抑郁，（60～70）为中度焦虑、抑郁，（70分以上）为重度焦虑、抑郁。
②Fugl-Meyer与Barthel评分总分各为100分，分值和肢体运动能力、生活质量成正比。
③神经功能缺损评分（总分为50分），评分越高，则神经功能缺损症状越严重。
1.4 统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版处理，用（（x±s）表示2组老年脑梗塞患者的SAS评分、SDS评分、Barthel评分、Fugl-Meyer评分、神经功能缺损评分，采用t检验。若p值小于0.05，则说明各项指标比较存在明显差别。
2 结果
2.1 两组老年脑梗塞患者护理前后SAS评分和SDS评分
护理前，2组患者的SAS评分、SDS评分差别不明显（p>0.05），护理后，观察组患者的SAS评分与SDS评分均比对照组低，p值小于0.05，具体评分见表一：
2.2 两组患者的神经功能缺损评分、Barthel及Fugl-Meyer评分
护理前，对照组与观察组患者的神经功能缺损评分、Barthel评分、Fugl-Meyer评分差异无统计学意义，护理后，观察组患者的上述三项评分均优于对照组，p值小于0.05，如表二：
3 讨论
脑梗塞属于脑血管疾病中的一种，在脑梗塞患者中老年人所占比例最大，该病发病突然，病程长且致残率与致死率都较高，患者会出现肺部感染、皮肤完整性受损、尿路感染、肌肉萎缩等众多并发症或后遗症[2]，还可能使患者的神经功能受损，降低患者肢体的运动能力等，严重影响患者的心理状态，降低患者的生活质量，导致治疗依从性不高[3]。不良的心理情绪会降低患者机体调节功能以及机体免疫力，给患者自身及家人带来巨大负担。
目前，入院治疗是脑梗塞的主要治疗方法，在患者接受治疗期间进行护理干预可以有效提高治疗效果[4]。常规护理干预不能从根本上解决患者的心理问题，无法提高患者的治疗依从性，护理效果一般，对治疗效果影响不大。
舒适护理具有创造性、有效性和整体性的特点[5]，能够改善患者的心理状态，积极配合临床治疗，减少各种并发症的发生率，缩短治疗时间。由于脑梗塞患者常出现焦虑、抑郁等负面情绪，众多不良情绪是导致患者生活质量下降的重要因素，因此，患者在接受治疗的过程中，护理人员需密切关注患者心理情绪的变化，采取科学的心理护理措施以减轻患者的压力[6]。护理过程中指导患者保持良好的饮食习惯，摄入营养物质较丰富的食物，可以帮助患者提高抵抗力，提高治疗效果。协助患者进行肢体活动，可以加快瘫痪肢体血液循环速度，提高关节与肌力的活动度，以免发生血栓及肢体出现变形现象，同时提高生活质量。
研究结果中，观察组患者实行舒适护理，对照组患者给予常规护理，护理结束后，观察组患者的SAS评分、SDS评分、Fugl-Meyer评分、神经功能缺损评分以及Barthel评分的改善程度与对照组相比更明显，p值小于0.05。
结合研究结果得出，老年脑梗塞患者施行舒适护理可调节患者焦虑抑郁等不良情绪，缓解患者神经功能缺损程度，能够加强患者肢体运动能力，提高生活质量，可行性较高。
参考文献
[1]徐艳.老年脑梗塞患者90例护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（36）：230-230.
[2]曹桂平.急性脑梗塞患者的临床急救及护理康复分析[J].中国继续医学教育，2015，7（21）：228-229.
[3]闫芳芝.临床护理干预在脑梗塞患者康复功能锻炼中的实践[J].中国保健营养，2015，25（7）：38-38.
[4]赵红娟.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体功能康复中的应用[J].国际医药卫生导报，2015，21（12）：1755-1757.
[5]洪春香.脑梗塞患者优质护理的临床体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（17）：212-213.
[6]张明明.急性脑梗塞患者临床优质护理体会[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2015，3（7）：146-147.
作者简介：蔡怡芳 性别：女，出生年月：72年4月 学历：大专 籍贯：湖北 民族：汉族 科室：科教科 ，目前职称：主管护师 研究方向：内科护理
【关键词】 老年脑梗塞 舒适护理 可行性
脑梗塞患者中大部分为老年人，由于年龄较大，机体免疫力较弱，患者极易出现焦虑等负面情绪，在治疗过程中的配合度不高。有研究发现，对患者进行适当的护理干预能够改善治疗效果[1]，因此，本文选择我院90例老年脑梗塞患者作为对象进行研究，具体情况请见下文：
1 资料和方法
1.1 基线资料
研究对象：我院90例老年脑梗塞患者（收治时间：2014年9月至2015年10月）。将90例患者进行随机分组，45例/组。
对照组：男：女=28：17；年龄范围（63—84）岁，平均年龄（69.81±3.12）岁；病程（1—6）年，平均病程（4.34±1.23）年。
观察组：男：女=29：16；年龄范围（62—83）岁，平均年龄（69.78±3.24）岁；病程（1—7）年，平均病程（4.36±1.19）年。
2组患者上述基本资料比较差别较小（p>0.05）。
1.2 方法
对照组：进行常规护理，包括介绍病房环境、主治医师等基本信息，协助患者进行常规检查，告知患者各种药物的服用规则以及日常注意事项等。
观察组：进行常规护理与舒适护理，常规护理内容与对照组相同，舒适护理内容包括以下几点：
①心理护理——与患者进行沟通交流，充分了解患者的心理状态，给予对应的心理护理措施。
②饮食护理——指导患者食用低脂肪、低盐且易消化的食物，若患者有吞咽困难的症状，可将口服的药物通过胃管注入患者体内，进行鼻饲饮食。待吞咽困难的症状有所缓解时，则给予流质或半流质饮食。在患者进食或服用药物时要注意是否有大的颗粒，防止堵塞胃管。当患者的病情稳定时，建议患者增加强身健骨、补益气血等营养物质的摄入量。
③肢体护理——当患者病情较为稳定时，协助患者进行肢体屈伸活动，患者取仰卧位，患侧上肢向外展开，腕关节向后伸，肘关节稍微屈曲，将大小合适的圆柱物体握于掌中，下肢外侧臀部垫起，骨盆前挺，在膝关节下垫一个软枕头，踝关节保持90°，头高30°。患者侧躺时应使患肢在上，胸前与下肢前垫一枕头，以下肢屈曲、上肢伸展的形态放置在枕头上。
④病房环境设置——病房内的湿度应在40%～50%之间，适宜温度为18℃～20℃，且保持病房内通风良好，整洁卫生，了解患者的生活习惯，尽可能满足患者的日常需求。
1.3 观察指标、判定标准
1.3.1 观察指标
观察2组老年脑梗塞患者的SAS与SDS评分、Fugl-Meyer评分、神经功能缺损评分以及Barthel评分。
1.3.2 判定标准
①SAS、SDS（0～100分），分值与焦虑、抑郁程度成反比。（50～60）为轻度焦虑、抑郁，（60～70）为中度焦虑、抑郁，（70分以上）为重度焦虑、抑郁。
②Fugl-Meyer与Barthel评分总分各为100分，分值和肢体运动能力、生活质量成正比。
③神经功能缺损评分（总分为50分），评分越高，则神经功能缺损症状越严重。
1.4 统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版处理，用（（x±s）表示2组老年脑梗塞患者的SAS评分、SDS评分、Barthel评分、Fugl-Meyer评分、神经功能缺损评分，采用t检验。若p值小于0.05，则说明各项指标比较存在明显差别。
2 结果
2.1 两组老年脑梗塞患者护理前后SAS评分和SDS评分
护理前，2组患者的SAS评分、SDS评分差别不明显（p>0.05），护理后，观察组患者的SAS评分与SDS评分均比对照组低，p值小于0.05，具体评分见表一：
2.2 两组患者的神经功能缺损评分、Barthel及Fugl-Meyer评分
护理前，对照组与观察组患者的神经功能缺损评分、Barthel评分、Fugl-Meyer评分差异无统计学意义，护理后，观察组患者的上述三项评分均优于对照组，p值小于0.05，如表二：
3 讨论
脑梗塞属于脑血管疾病中的一种，在脑梗塞患者中老年人所占比例最大，该病发病突然，病程长且致残率与致死率都较高，患者会出现肺部感染、皮肤完整性受损、尿路感染、肌肉萎缩等众多并发症或后遗症[2]，还可能使患者的神经功能受损，降低患者肢体的运动能力等，严重影响患者的心理状态，降低患者的生活质量，导致治疗依从性不高[3]。不良的心理情绪会降低患者机体调节功能以及机体免疫力，给患者自身及家人带来巨大负担。
目前，入院治疗是脑梗塞的主要治疗方法，在患者接受治疗期间进行护理干预可以有效提高治疗效果[4]。常规护理干预不能从根本上解决患者的心理问题，无法提高患者的治疗依从性，护理效果一般，对治疗效果影响不大。
舒适护理具有创造性、有效性和整体性的特点[5]，能够改善患者的心理状态，积极配合临床治疗，减少各种并发症的发生率，缩短治疗时间。由于脑梗塞患者常出现焦虑、抑郁等负面情绪，众多不良情绪是导致患者生活质量下降的重要因素，因此，患者在接受治疗的过程中，护理人员需密切关注患者心理情绪的变化，采取科学的心理护理措施以减轻患者的压力[6]。护理过程中指导患者保持良好的饮食习惯，摄入营养物质较丰富的食物，可以帮助患者提高抵抗力，提高治疗效果。协助患者进行肢体活动，可以加快瘫痪肢体血液循环速度，提高关节与肌力的活动度，以免发生血栓及肢体出现变形现象，同时提高生活质量。
研究结果中，观察组患者实行舒适护理，对照组患者给予常规护理，护理结束后，观察组患者的SAS评分、SDS评分、Fugl-Meyer评分、神经功能缺损评分以及Barthel评分的改善程度与对照组相比更明显，p值小于0.05。
结合研究结果得出，老年脑梗塞患者施行舒适护理可调节患者焦虑抑郁等不良情绪，缓解患者神经功能缺损程度，能够加强患者肢体运动能力，提高生活质量，可行性较高。
参考文献
[1]徐艳.老年脑梗塞患者90例护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（36）：230-230.
[2]曹桂平.急性脑梗塞患者的临床急救及护理康复分析[J].中国继续医学教育，2015，7（21）：228-229.
[3]闫芳芝.临床护理干预在脑梗塞患者康复功能锻炼中的实践[J].中国保健营养，2015，25（7）：38-38.
[4]赵红娟.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体功能康复中的应用[J].国际医药卫生导报，2015，21（12）：1755-1757.
[5]洪春香.脑梗塞患者优质护理的临床体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（17）：212-213.
[6]张明明.急性脑梗塞患者临床优质护理体会[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2015，3（7）：146-147.
作者简介：蔡怡芳 性别：女，出生年月：72年4月 学历：大专 籍贯：湖北 民族：汉族 科室：科教科 ，目前职称：主管护师 研究方向：内科护理