急性冠状动脉供血不足的心电图分析

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冠状动脉供血不足主要是由于冠状动脉发生粥样硬化或冠状动脉痉挛,使冠状动脉管腔狭窄引起心肌供血障碍.根据冠状动脉造影管腔狭窄的程度分为四级:一级狭窄在25%以下,二级狭窄在26%~50%,三级狭窄在51%~75%,四级狭窄超过75%.一般来讲,三、四级狭窄具有临床意义,心电图才出现异常改变.但管腔狭窄的程度、心电图变化与临床症状并不完全一致,除直接与受损动脉支的大小及管腔狭窄的程度有关外,亦受到侧支循环建立好坏的影响.急性冠状动脉供血不足是指突然发生的冠状动脉供血障碍.正常情况下,心肌的需血和冠状动脉的供血,通过神经体液调节保持着动态平衡.当冠状动脉痉挛、狭窄、闭塞或当心脏负荷加重及需氧量增加时,冠状动脉血流量不能进一步相应的提高,来满足心肌的需要,便出现短暂的心肌缺血缺氧,其临床表现为心绞痛.根据临床的特点及心电图的特征分为典型心绞痛和变异性心绞痛,前者表示轻度的、弥漫性的心肌供血不足,后者代表有严重的、大的主要血管供血障碍.本文根据急性冠状动脉供血不足的心电图表现分析如下:
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