【摘 要】
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目的探讨右美托咪定与咪唑安定对重型颅脑外伤患者围术期的疗效比较。方法将90例重型颅脑伤患者随机分为对照组、咪唑安定组、右美托咪定组,每组30例。右美托咪定组在手术开
【机 构】
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解放军第101医院急诊科,解放军第101医院麻醉科,解放军第101医院神经外科,解放军第101医院检验科
【基金项目】
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全军医药卫生科研基金资助项目(No:12MA013);解放军第101医院院管课题基金资助项目(No:2011YG10)
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目的探讨右美托咪定与咪唑安定对重型颅脑外伤患者围术期的疗效比较。方法将90例重型颅脑伤患者随机分为对照组、咪唑安定组、右美托咪定组,每组30例。右美托咪定组在手术开始前30 min以0.8μg/kg微泵10 min静脉注射,后持续静脉泵注0.2μg/(kg·h)维持至术毕24 h。咪唑安定组在麻醉诱导时静注咪唑安定0.1 mg/kg,患者回ICU后持续泵注30μg/(kg·h)至术毕24 h。对照组按照右美托咪定的泵注方法给予相同容量的生理盐水。3组患者均采用全凭静脉麻醉,分别于麻醉诱导前、术毕、术后24 h和术后48 h(T1~T4)抽血测定血清中白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并记录患者术后6、12、24、36和48 h的Riker镇静躁动评分,以及各时点相应的ICP数值。结果右美托咪定组术毕、术后24 h和术后48 h的TNF-α和IL-6水平较对照组和咪唑安定组明显降低(P<0.05);而相同时点的IL-10水平则高于对照组和咪唑安定组(P<0.05)。右美托咪定组和咪唑安定组术后24 h内的镇静躁动评分以及颅内压控制水平均好于对照组(P<0.01),但术后6 h及术后24 h咪唑安定组的镇静深度要高于右美托咪定组(P<0.05)。结论相对咪唑安定而言,右美托咪定不影响术后对患者意识水平的判断,有助于减轻重型颅脑伤患者围手术期的炎症反应,降低患者颅内压水平,具有一定脑保护作用,有利于改善患者预后。
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