论文部分内容阅读
目的探讨不同剂量羟考酮对腹腔镜胆囊术后急性疼痛的镇痛作用。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊手术患者80例，ASA I或Ⅱ级，年龄20~75岁，随机均分为四组：羟考酮0.05 mg/kg组（A组）、羟考酮0.1 mg/kg组（B组）、羟考酮0.2 mg/kg组（C组）和对照组（D组）。两组麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg、舒芬太尼0.6μg/kg；麻醉维持采用瑞芬太尼5μg/kg/h、丙泊酚5 mg/kg/h、顺阿曲库铵0.1 mg/kg/h。手术即将结束时羟考酮组给予相应剂量的羟考酮抑制术后疼痛。在患者清醒后行NRS评分（对所有NRS>4分者给予羟考酮镇痛），对所有患者的苏醒时间、清醒后的疼痛数字评分、镇痛持续时间、以及恶心、呕吐、瘙痒等不良反应的发生情况进行统计。结果与D组比较，C组患者苏醒时间明显延长，A、B和C组患者的NRS评分均明显降低，镇痛持续时间明显延长（<0.05或<0.01）；与A组比较，B和C组NRS评分明显降低，镇痛持续时间明显延长（<0.05）。结论在手术即将结束时给予羟考酮具有抑制术后疼痛的作用，但三组相比较，0.1 mg/kg的羟考酮最适宜；既能达到好的镇痛效果，又没有延长麻醉时间，不影响患者的苏醒，不增加麻醉风险。