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【摘要】目的：研讨锁定加压钢板在基层骨科四肢骨折治疗中的应用效果。方法：将2018年1月-2018年12月在我院骨科接受锁定加压钢板内固定治疗的四肢骨折病人14例作为对象，回顾分析其各项临床资料，评价疗效情况。结果：经治疗，本组14例病人的骨折均基本愈合，骨折愈合时间平均为（78.4±8.56）天，且未出现骨头不连、锁定加压钢板断裂等严重不良反应，仅有1例病人出现钢板、锁钉轻度松动，骨折愈合优良率为92.86%（13/14）。结论：采取锁定加压钢板内固定法对四肢骨折病人进行治疗，能够取得良好的骨折愈合效果，建议在基层骨科临床中推广应用。
【关键词】基层骨科;四肢骨折;锁定加压钢板;内固定治疗;效果
中途分类号：R274.1
四肢骨折属于骨科临床中发病率较高的疾病之一，伴随近些年来交通技术的不断发展，四肢骨折患病率呈现逐步升高趋势。该病症的治疗目的在于有效恢复骨骼连接，而锁钉加压钢板在四肢骨折手术治疗中得到普及应用，且疗效获得了众多病人的肯定[1]。此文择取2018年1月-2018年12月在我院骨科接受锁定加压钢板内固定治疗的四肢骨折病人14例为对象，主要探讨锁定加压钢板在基层骨科四肢骨折治疗中的使用价值，详述内容如下：
1.对象、方法
1.1病例来源
将2018年1月-2018年12月在我院骨科接受锁定加压钢板内固定治疗的四肢骨折病人14例作为对象，包括8例男性，6例女性，年龄17-62岁，平均（42.5±8.39）岁;骨折原因多数为车祸致伤，均属于闭合性骨折;骨折时间2小时-4天;骨折部位：5例为四肢的肱骨骨折，4例为股骨骨折，3例为胫骨、腓骨骨折，2例为桡骨骨折。
1.2方法
所有病人入院后，予以X射线拍片检查，按照骨折部位、严重程度等情况进行术前处理，若肿胀症状较严重，在牵引固定过程中服用对症药物进行治疗，待消肿后再实施锁定加压钢板内固定治疗，手术操作为：结合病人伤情进行相应部位的麻醉处理，并辅以保护手段，保护病人机体的主要血管及神经，防止术中出现神经障碍或大出血等问题，对骨折部位进行仔细的显露观察后开始手术，先进行骨折复位，针对较为显露的骨折部位可以直接复位，针对尚未显露的骨折部位需予以闭合复位，待复位状态较满意，使用多枚克氏针固定骨折部位。之后，按照骨折严重性、患处面积等选择大小适中的锁定加压钢板，并加以轻微塑形，使钢板更好地贴近骨干，增强固定作用。然后，科学、妥善固定钢板，先使用1枚固定螺钉把钢板暂时稳定于接近骨折处的骨干端上，在关节端实施螺钉固定，让骨折部位与关节形成相对稳定的三角固定关系;使用1枚标准的皮质骨螺钉替换原来在骨干端暂行固定的螺钉，利用螺钉对钢板进行适当加压和锁定，形成固定三角，各骨块间选择标准皮质骨螺钉进行再次加压。针对关节骨折部位，要先对骨块进行良好复位，再用松质骨螺钉予以固定，让关节面保持平整，然后完成角的固定及骨折端的加压。针对骨干部骨折，要先用2枚皮质骨螺钉对骨折端加压，然后用锁定螺钉对骨折两断端予以成角固定。通常整个手术流程中，会使用X线机监测骨折复位和固定状态，以便进行及时调整。
术后处理：骨折修复术后，常规予以抗生素药物，以预防骨折患处感染，一般抗生素剂量维持4天;术后需加强护理干预，医护人员及家属共同对病人开展康复护理，病人尽可能减少肢体运动，避免伤情加重。术后第3天起，病人可开展适度四肢锻炼，坚持循序渐进的原则，运动强度和难度逐步加大，直至完全恢复生活自理能力;术后2个月内，需到院拍片复查，按照骨折愈合状态、肢体负重大小判断治疗效果。
1.3评价标准
骨折完全愈合的评定标准：病人下肢达到完全负重，上肢可持1公斤的重物，X线片显示骨折线模糊并生成骨痂[2]。临床疗效的评估标准：若骨折部位没有异常改变，骨折线愈合并生成连续性骨痂，下肢可以正常负重，不依靠外物连续行走3分钟以上，上肢平举1公斤重物超过1分钟，视为恢复优良;若未达到以上标准，视为差[3]。
1.4数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（），数据比对经t检测;计数数据表达为 （n/%），数据对比经x2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2.结果
经治疗和复查得知，本组14例四肢骨折病人的骨折均基本愈合，骨折愈合时间平均为（78.4±8.56）天，且未出现骨头不连、锁定加压钢板断裂等严重不良反应，仅有1例病人出现钢板、锁钉轻度松动，13例骨折愈合恢复效果为优良，1例骨折愈合恢复效果为差，骨折愈合優良率为92.86%。
3.讨论
对于四肢骨折的临床治疗，最有效的方式是进行四肢固定钢板治疗，主要目的在于有效连接骨折后的骨骼，而常用方案为锁定加压钢板内固定法[4]。手术前利用X射线、CT透射等技术明确骨折的具体位置，然后使用钢板、螺丝来妥善固定骨折部位;锁定加压钢板属于一种新型内固定材料，使用钢板交锁结构发挥良好的骨折内固定效果，能够预防骨折端和钢板之间形成较大摩擦，并且手术中不需对软组织进行广泛剥离，创伤性相对较小，确保在不暴露骨折端的条件下开展内固定治疗，使骨折端附近的神经、血运、软组织等受到极大保护，帮助病人改善预后[5]。该项研究中，14例四肢骨折病人都使用锁定加压钢板固定方法进行治疗，通过治疗，骨折均基本愈合，且未出现骨头不连、锁定加压钢板断裂等严重不良反应，骨折愈合优良率为92.86%;这验证了锁定加压钢板在四肢骨折病人治疗中具有重要价值。
综上，采取锁定加压钢板内固定法对四肢骨折病人进行治疗，可取得良好的骨折愈合效果，有利于改善病人预后，建议在基层骨科临床中推广应用。
【参考文献】
[1]董彤.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用效果分析[J].中国医药指南，2018，16（31）：105-106.
[2]潘登峰.锁定加压钢板手术治疗四肢骨折患者的临床效果分析[J].中外医学研究，2018，16（31）：170-171.
[3]彭志明，孙辉.探讨锁定加压钢板内固定用于四肢骨折患者治疗中的临床效果[J].现代诊断与治疗，2017，28（03）：555-556.
[4]王带兵，李滨.锁定加压钢板在治疗四肢骨折中的临床价值[J].中国社区医师，2018，34（10）：49+51.
[5]许志宏.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：140-141.
【关键词】基层骨科;四肢骨折;锁定加压钢板;内固定治疗;效果
中途分类号：R274.1
四肢骨折属于骨科临床中发病率较高的疾病之一，伴随近些年来交通技术的不断发展，四肢骨折患病率呈现逐步升高趋势。该病症的治疗目的在于有效恢复骨骼连接，而锁钉加压钢板在四肢骨折手术治疗中得到普及应用，且疗效获得了众多病人的肯定[1]。此文择取2018年1月-2018年12月在我院骨科接受锁定加压钢板内固定治疗的四肢骨折病人14例为对象，主要探讨锁定加压钢板在基层骨科四肢骨折治疗中的使用价值，详述内容如下：
1.对象、方法
1.1病例来源
将2018年1月-2018年12月在我院骨科接受锁定加压钢板内固定治疗的四肢骨折病人14例作为对象，包括8例男性，6例女性，年龄17-62岁，平均（42.5±8.39）岁;骨折原因多数为车祸致伤，均属于闭合性骨折;骨折时间2小时-4天;骨折部位：5例为四肢的肱骨骨折，4例为股骨骨折，3例为胫骨、腓骨骨折，2例为桡骨骨折。
1.2方法
所有病人入院后，予以X射线拍片检查，按照骨折部位、严重程度等情况进行术前处理，若肿胀症状较严重，在牵引固定过程中服用对症药物进行治疗，待消肿后再实施锁定加压钢板内固定治疗，手术操作为：结合病人伤情进行相应部位的麻醉处理，并辅以保护手段，保护病人机体的主要血管及神经，防止术中出现神经障碍或大出血等问题，对骨折部位进行仔细的显露观察后开始手术，先进行骨折复位，针对较为显露的骨折部位可以直接复位，针对尚未显露的骨折部位需予以闭合复位，待复位状态较满意，使用多枚克氏针固定骨折部位。之后，按照骨折严重性、患处面积等选择大小适中的锁定加压钢板，并加以轻微塑形，使钢板更好地贴近骨干，增强固定作用。然后，科学、妥善固定钢板，先使用1枚固定螺钉把钢板暂时稳定于接近骨折处的骨干端上，在关节端实施螺钉固定，让骨折部位与关节形成相对稳定的三角固定关系;使用1枚标准的皮质骨螺钉替换原来在骨干端暂行固定的螺钉，利用螺钉对钢板进行适当加压和锁定，形成固定三角，各骨块间选择标准皮质骨螺钉进行再次加压。针对关节骨折部位，要先对骨块进行良好复位，再用松质骨螺钉予以固定，让关节面保持平整，然后完成角的固定及骨折端的加压。针对骨干部骨折，要先用2枚皮质骨螺钉对骨折端加压，然后用锁定螺钉对骨折两断端予以成角固定。通常整个手术流程中，会使用X线机监测骨折复位和固定状态，以便进行及时调整。
术后处理：骨折修复术后，常规予以抗生素药物，以预防骨折患处感染，一般抗生素剂量维持4天;术后需加强护理干预，医护人员及家属共同对病人开展康复护理，病人尽可能减少肢体运动，避免伤情加重。术后第3天起，病人可开展适度四肢锻炼，坚持循序渐进的原则，运动强度和难度逐步加大，直至完全恢复生活自理能力;术后2个月内，需到院拍片复查，按照骨折愈合状态、肢体负重大小判断治疗效果。
1.3评价标准
骨折完全愈合的评定标准：病人下肢达到完全负重，上肢可持1公斤的重物，X线片显示骨折线模糊并生成骨痂[2]。临床疗效的评估标准：若骨折部位没有异常改变，骨折线愈合并生成连续性骨痂，下肢可以正常负重，不依靠外物连续行走3分钟以上，上肢平举1公斤重物超过1分钟，视为恢复优良;若未达到以上标准，视为差[3]。
1.4数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（），数据比对经t检测;计数数据表达为 （n/%），数据对比经x2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2.结果
经治疗和复查得知，本组14例四肢骨折病人的骨折均基本愈合，骨折愈合时间平均为（78.4±8.56）天，且未出现骨头不连、锁定加压钢板断裂等严重不良反应，仅有1例病人出现钢板、锁钉轻度松动，13例骨折愈合恢复效果为优良，1例骨折愈合恢复效果为差，骨折愈合優良率为92.86%。
3.讨论
对于四肢骨折的临床治疗，最有效的方式是进行四肢固定钢板治疗，主要目的在于有效连接骨折后的骨骼，而常用方案为锁定加压钢板内固定法[4]。手术前利用X射线、CT透射等技术明确骨折的具体位置，然后使用钢板、螺丝来妥善固定骨折部位;锁定加压钢板属于一种新型内固定材料，使用钢板交锁结构发挥良好的骨折内固定效果，能够预防骨折端和钢板之间形成较大摩擦，并且手术中不需对软组织进行广泛剥离，创伤性相对较小，确保在不暴露骨折端的条件下开展内固定治疗，使骨折端附近的神经、血运、软组织等受到极大保护，帮助病人改善预后[5]。该项研究中，14例四肢骨折病人都使用锁定加压钢板固定方法进行治疗，通过治疗，骨折均基本愈合，且未出现骨头不连、锁定加压钢板断裂等严重不良反应，骨折愈合优良率为92.86%;这验证了锁定加压钢板在四肢骨折病人治疗中具有重要价值。
综上，采取锁定加压钢板内固定法对四肢骨折病人进行治疗，可取得良好的骨折愈合效果，有利于改善病人预后，建议在基层骨科临床中推广应用。
【参考文献】
[1]董彤.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用效果分析[J].中国医药指南，2018，16（31）：105-106.
[2]潘登峰.锁定加压钢板手术治疗四肢骨折患者的临床效果分析[J].中外医学研究，2018，16（31）：170-171.
[3]彭志明，孙辉.探讨锁定加压钢板内固定用于四肢骨折患者治疗中的临床效果[J].现代诊断与治疗，2017，28（03）：555-556.
[4]王带兵，李滨.锁定加压钢板在治疗四肢骨折中的临床价值[J].中国社区医师，2018，34（10）：49+51.
[5]许志宏.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：140-141.