【摘 要】
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目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)检查治疗时发生患者死亡的原因及防治对策.方法 对6家医院在检查治疗中死亡的6例OSAHS患者的病例资料进行回顾性分析.结果 6
【机 构】
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山东省烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科,山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉头颈外科,济南市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,山东中医药大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科
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目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)检查治疗时发生患者死亡的原因及防治对策.方法 对6家医院在检查治疗中死亡的6例OSAHS患者的病例资料进行回顾性分析.结果 6例患者中肥胖4例次;合并高血压2次,心脏病2例次,肺功能异常或影像有改变2例次,糖尿病1例次;2例无合并症病史.患者中3例未行多道睡眠图(PSG)监测,1例在PSG监测时发生意外死亡,2例呼吸暂停低通气指数(AHI)分别为56次/h和82次/h.死亡原因分别为:手术开始前诱导麻醉后行气管插管困难,致呼吸道梗阻死亡2例;悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后出血,待行全麻止血手术,使用肌松剂后气管插管困难,因缺氧时间过长造成脑水肿,长期昏迷死亡1例;1例术前肺功能检查发现气道阻力过高,全麻UPPP术后患者清醒状态下拔除气管插管时心跳呼吸骤停死亡;1例术前查体发现心肺等器官存在潜在性病变,全麻气管插管后气管切开行UPPP术后,患者清醒状态下更换气管套管时心跳停止,抢救无效死亡;1例患有高血压、冠心病、糖尿病、肥胖病,心电图示心功能三级,呈呼吸性酸中毒状态患者,行PSG监测时反复呼吸暂停,最后诱发心跳骤停,抢救无效死亡.结论 应高度警惕OSAHS患者致死性严重并发症的可能.强调OSAHS患者外科治疗的适应证选择.对重症患者应在改善其心肺功能及全身情况后再手术.严格细致地做好围术期每一环节的预案和准备工作,防止严重并发症的发生.
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