探讨高压氧辅助波生坦治疗对先天性心脏病(CHD)伴重度肺动脉高压(PAH)患儿血清氨基末端脑钠素原(NT-proBNP)及半乳糖凝集素3(galectins-3)表达的影响。
方法收集2015年1月至2019年12月在山西省儿童医院心内科诊治的CHD并发重度PAH 80例患儿的临床资料。根据治疗方法将患儿分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者在常规治疗的基础上给予波生坦治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予高压氧治疗。治疗3个疗程后观察2组患者治疗效果。在治疗前后采用超声心动图检测肺动脉平均压(MPAP)、平均体循环动脉压(MSAP)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、肺动脉压/主动脉压(Pp/Ps)。在治疗前后清晨空腹采集桡动脉血2 ml，使用血气分析仪检测动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)及氧合指数(OI)。采用超声心动图计算每分钟心输出量(CO)和心指数(CI)。使用ELISA法检测NT-proBNP、galectins-3的表达水平。观察2组患者的治疗效果、血流动力学指标、心功能、NT-proBNP及galectins-3等。
结果治疗3个疗程后，观察组患者治疗总有效率(90.0%)显著高于对照组(70.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后MPAP、MSAP、SVR、PVR、Pp/Ps水平较本组治疗前均明显下降，且观察组治疗后较对照组下降更显著，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者PaO2、OI、CI、CO较治疗前均明显升高，且观察组治疗后较对照组升高更显著，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者血清NT-proBNP、galectins-3水平明显降低，且观察组治疗后较对照组降低更显著，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论高压氧联合波生坦治疗CHD合并PAH患者的临床效果较好，可显著改善肺循环血流动力指标和心功能，降低NT-proBNP、galectins-3的表达水平，有利于患儿预后。