降钙素原在晚期肝病自发性细菌性腹膜炎中的诊断价值

• 作 者: 吴静 蒋凤 曾藤 徐华 雷宇 钟珊 周智 任红
• 机 构: 重庆医科大学附属第二医院感染病科
• 出 处: 中国医学科学院学报
• 发表日期: 2014年01期
• 关键词: 降钙素原 肝疾病 自发性细菌性腹膜炎

目的探讨血浆降钙素原(PCT)测定在晚期肝病自发性细菌性腹膜炎(SBP)中的诊断价值。方法回顾性分析了2011年3月至2013年6月在重庆医科大学附属第二医院感染病科住院且入院后查PCT的362例晚期肝病腹水患者的临床资料,将其分为SBP组(n=178)和非SBP组(n=184)。比较两组患者入院时的PCT水平及SBP组抗感染治疗后血浆PCT的动态变化情况,采用受试者工作特征曲线分析PCT诊断SBP的临床参考值及敏感性和特异性。结果 SBP组腹水培养阳性率为4.6%(4/87)。SBP组和非SBP组治疗前血浆PCT中位值分别为0.73和0.15 ng/ml,差异有统计学意义(Z=-11.9,U=0.000)。SBP组中有13例患者同时血培养阳性,其血浆PCT中位值为1.73 ng/ml,高于SBP组。SBP组抗感染治疗有效的病例中抗感染治疗后3、5、7 d,分别有46、19和25例患者的血浆中位PCT值下降为0.40、0.32和0.33 ng/ml,明显低于其抗感染治疗前的0.86(Z=-5.91,U=0.000)、0.72(Z=-3.10,U=0.002)和0.79 ng/ml(Z=-4.37,U=0.000)。PCT诊断SBP的临床参考值为0.462 ng/ml(AUC=0.95,P=0.00,95%CI=0.928~0.972),敏感性为83.7%,特异性为94.9%。结论 SBP患者腹水培养阳性率低,PCT诊断SBP的敏感性及特异性较高。感染越重,PCT值越高,其动态变化可作为判断SBP抗感染治疗是否有效的指标。