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在医疗资源分布不均、看病难问题依旧凸显的大背景下，电子病历和区域医疗是2012中华医院信息网络大会暨第五届中美医院信息化论坛中最热门的话题之一。该论坛于5月23日至27日由卫生部医院管理研究所、中国医院协会信息管理专业委员会和美国HIMSS联合举办。
然而，如果没有能够实现医疗信息的互联互通的数据标准，电子病历的意义将大打折扣，区域医疗也举步维艰。那么，我国应该建立怎样的医疗数据标准，这个标准又怎么才能推广起来呢？
信息标准先行
作为我国西部诊疗水平最高的医院之一，位于四川成都的华西医院希望成为区域的疑难重症诊疗中心，通过区域协同机制和信息化手段，一方面提升区域医院的诊疗水平，将华西医院的常见多发病患者分流出去，一方面吸引更多疑难重症患者。
华西医院的这一区域协同发展战略，是我国医疗领域的一个重要发展方向。北京市新的医院分级方案中，已经明确提出三级医院将被规划设置为区域医疗中心。
区域医疗关系到医疗信息在不同医院之间的共享和互联互通。同时，监管部门要想对医疗机构进行有效管控，同样需要医疗信息的互联互通。然而，如果缺乏被广泛认可的医疗信息标准，医疗信息的互联互通只能是一句空话。
医疗信息该如何实现互联互通在我国医疗领域已经被讨论多时。中国卫生信息学会副会长、中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）常务副主任、HL7中国委员会主席李包罗回顾，大约在15年前，我国医疗领域就开始在争论是否可以建立一个大而统一的系统来实现医疗信息的互联互通。但是我国疆土辽阔，不同医疗机构的差异很大，这一思路显然不可行。
还有人提出建立一个数据集，将最原始的数据元素抽取出来以实现信息的互联互通。李包罗分析说，因为医疗信息不是由一个个独立的元素构成的，数据元素与语境相关，因而这也不能解决数据共享问题。
正是在这样的背景下，业界将目光转向以文档为基础的标准HL7（Health Level Seven）。
李包罗介绍，HL7是一个源自美国的国际标准，主要用于医疗信息的互联互通，已有十多年的发展历史。HL7拥有一个国际性的管理组织HL7国际委员会，HL7国际委员会在我国设立了一个附属机构HL7中国委员会，旨在推动HL7在中国的推广，特别是推广HL7 CDA（Document Architecture，临床文档结构）标准。“落实HL7 CDA标准是我国医疗信息互联互通的基础。”李包罗说。
据悉，HL7 CDA是HL7组织发布的第一个基于XML的医疗行业标准。CDA是一种指定以交换为目的的临床文档结构和语意的文档标记标准，以该标准构建的临床文档可以在HL7消息中进行传输。CDA标准的建立旨在实现在多个异构的系统中交换技术复杂度不同的具可读性的患者医疗文档。
CDA 能使病历文档既能够被机器处理，也能够被人阅读，易于检索和使用。通过XML 分析器编写相关的处理程序，就可以将病历存入到本地数据库或进行相关的操作。CDA标准有助于构建基于XML技术的更高效、灵活的电子病历系统，从而使得用户可以按需获得患者的临床信息，使得患者临床信息成为医疗行为的中心。
李包罗认为，我国标准的建立和美国等发达国家不一样的是，很多发达国家在医疗信息化水平达到了一个很高的水平时才开始考虑建立互联互通的标准，而到目前为止我国医疗信息化尚处于较低水平。在这个时候考虑建立标准，可以充分吸取美国等国家在标准建立过程中总结的经验和教训，少走弯路。
解决人才缺乏问题
李包罗指出，目前我国在标准的制定和落实方面最大的障碍是缺乏既懂医疗业务又懂IT的人才。这是因为随着区域医疗被提上日程，医疗信息互联互通的需求已经非常迫切。
此外，不能忽略的是，区域医疗项目所涉及的资金量较大。“如果一个上亿元项目的负责人缺乏基本的医学信息知识，那不是等于白白浪费钱吗？”李包罗认为，医疗信息化教育非常重要，“如果我们将可能被浪费的资金投到教育上来，就可能起到事半功倍的效果。”
医疗行业信息化人才的缺乏，与目前我国高校教育中缺少专门的医疗信息化学科有着很大的关系。李包罗告诉记者，很多国家的大学都设有医学信息学专业，而我国高校基本上没有将其设置为专门的学科，而是涵盖在医学工程或者信息工程专业中，这在一定程度上限制了该学科的发展。
因此，在李包罗看来，解决人才缺乏问题首当其冲的就是在高校设立医学信息学专业。
李包罗认为，填补人才缺口的另外一条途径，是借助GE医疗集团（以下简称GE医疗）等这样具有丰富经验的跨国企业的培训、认证来积累实践型人才。他透露，GE医疗也已经多次与CHIMA洽谈，希望双方能够合作培训人才。
GE医疗集团大中华区医疗信息部总经理杨涛介绍，作为医疗领域的专家型公司，GE医疗非常重视针对技术应用的人才培训。每年GE医疗都会提供从IT管理人员到基层临床科室管理人员再到医院院长的立体化培训课程，与行业协会和政府机构一起培训医疗信息化人才。
针对今年的医改需求，GE医疗针对基层医疗进行培训。杨涛介绍，事实上去年他们就已经走进基层举办了数场基层医生培训活动。比如说，在第一站广西省百色市的培训中，GE医疗为几百名基层医务人员，尤其是IT管理人员、临床管理人员提供了基础培训。
今年３月底，GE医疗在成都宣布和中国医师协会建立战略合作关系， 计划针对基层医师开展多项培训。
同时，GE医疗还将位于成都的GE中国创新中心作为其与中国医师协会合作的一个培训基地。
“GE医疗非常期望和CHIMA等组织携手把医疗信息化培训、认证和标准推广工作推行下去。”杨涛说。
IT供应商将发挥重要作用
作为一个在全球范围内对HL7标准的制定和实践积累了丰富经验的公司，GE医疗已经积极参与到我国HL7 CDA的制定和落实中来，如从国外引进人才来介绍相关的经验。
杨涛介绍，GE医疗一直是全球各相关标准制定委员会的重要成员，他们希望将以往积累的知识和经验带到中国来，从而帮助我国制定一套符合国际标准的适用于中国实际情况的本土标准。
值得一提的是，GE医疗是HL7标准的源头IHE XDS国际标准委员会的主要成员之一。凭借在全球市场积累的丰富的临床信息化经验，GE医疗积极参与医疗行业信息标准的制定、应用和推广，针对跨企业级文档共享、放射影像共享交换、扫描文档共享交换、医学概述共享交换和检验信息共享交换等应用，助力IHE推出多个区域医疗信息的共享和交换的标准平台，推动区域医疗信息化在全球范围内的快速发展。
据悉，在此次大会举办期间，GE医疗正式推出了基于IHE-XDS标准的、以影像协同为应用核心的、支持非影像类临床文档交换的新型区域医疗协同平台（eHealthcare Solutions）。
其中，医学影像及临床文档交换平台采用了以GE企业级的档案管理软件Centricity Enterprise Archive 4.0作为核心的文档和影像资料库，配套IHE必备组件临床信息注册、病人主索引和基于SOA架构的交换平台，并提供一体化的、支持多格式文档和DICOM影像的XDS阅读器PIV（Patient Information Viewer，病人信息阅览器），形成既能支持临床文档的区域共享交换，又能支撑影像业务的深度协同的完整解决方案。
然而，如果没有能够实现医疗信息的互联互通的数据标准，电子病历的意义将大打折扣，区域医疗也举步维艰。那么，我国应该建立怎样的医疗数据标准，这个标准又怎么才能推广起来呢？
信息标准先行
作为我国西部诊疗水平最高的医院之一，位于四川成都的华西医院希望成为区域的疑难重症诊疗中心，通过区域协同机制和信息化手段，一方面提升区域医院的诊疗水平，将华西医院的常见多发病患者分流出去，一方面吸引更多疑难重症患者。
华西医院的这一区域协同发展战略，是我国医疗领域的一个重要发展方向。北京市新的医院分级方案中，已经明确提出三级医院将被规划设置为区域医疗中心。
区域医疗关系到医疗信息在不同医院之间的共享和互联互通。同时，监管部门要想对医疗机构进行有效管控，同样需要医疗信息的互联互通。然而，如果缺乏被广泛认可的医疗信息标准，医疗信息的互联互通只能是一句空话。
医疗信息该如何实现互联互通在我国医疗领域已经被讨论多时。中国卫生信息学会副会长、中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）常务副主任、HL7中国委员会主席李包罗回顾，大约在15年前，我国医疗领域就开始在争论是否可以建立一个大而统一的系统来实现医疗信息的互联互通。但是我国疆土辽阔，不同医疗机构的差异很大，这一思路显然不可行。
还有人提出建立一个数据集，将最原始的数据元素抽取出来以实现信息的互联互通。李包罗分析说，因为医疗信息不是由一个个独立的元素构成的，数据元素与语境相关，因而这也不能解决数据共享问题。
正是在这样的背景下，业界将目光转向以文档为基础的标准HL7（Health Level Seven）。
李包罗介绍，HL7是一个源自美国的国际标准，主要用于医疗信息的互联互通，已有十多年的发展历史。HL7拥有一个国际性的管理组织HL7国际委员会，HL7国际委员会在我国设立了一个附属机构HL7中国委员会，旨在推动HL7在中国的推广，特别是推广HL7 CDA（Document Architecture，临床文档结构）标准。“落实HL7 CDA标准是我国医疗信息互联互通的基础。”李包罗说。
据悉，HL7 CDA是HL7组织发布的第一个基于XML的医疗行业标准。CDA是一种指定以交换为目的的临床文档结构和语意的文档标记标准，以该标准构建的临床文档可以在HL7消息中进行传输。CDA标准的建立旨在实现在多个异构的系统中交换技术复杂度不同的具可读性的患者医疗文档。
CDA 能使病历文档既能够被机器处理，也能够被人阅读，易于检索和使用。通过XML 分析器编写相关的处理程序，就可以将病历存入到本地数据库或进行相关的操作。CDA标准有助于构建基于XML技术的更高效、灵活的电子病历系统，从而使得用户可以按需获得患者的临床信息，使得患者临床信息成为医疗行为的中心。
李包罗认为，我国标准的建立和美国等发达国家不一样的是，很多发达国家在医疗信息化水平达到了一个很高的水平时才开始考虑建立互联互通的标准，而到目前为止我国医疗信息化尚处于较低水平。在这个时候考虑建立标准，可以充分吸取美国等国家在标准建立过程中总结的经验和教训，少走弯路。
解决人才缺乏问题
李包罗指出，目前我国在标准的制定和落实方面最大的障碍是缺乏既懂医疗业务又懂IT的人才。这是因为随着区域医疗被提上日程，医疗信息互联互通的需求已经非常迫切。
此外，不能忽略的是，区域医疗项目所涉及的资金量较大。“如果一个上亿元项目的负责人缺乏基本的医学信息知识，那不是等于白白浪费钱吗？”李包罗认为，医疗信息化教育非常重要，“如果我们将可能被浪费的资金投到教育上来，就可能起到事半功倍的效果。”
医疗行业信息化人才的缺乏，与目前我国高校教育中缺少专门的医疗信息化学科有着很大的关系。李包罗告诉记者，很多国家的大学都设有医学信息学专业，而我国高校基本上没有将其设置为专门的学科，而是涵盖在医学工程或者信息工程专业中，这在一定程度上限制了该学科的发展。
因此，在李包罗看来，解决人才缺乏问题首当其冲的就是在高校设立医学信息学专业。
李包罗认为，填补人才缺口的另外一条途径，是借助GE医疗集团（以下简称GE医疗）等这样具有丰富经验的跨国企业的培训、认证来积累实践型人才。他透露，GE医疗也已经多次与CHIMA洽谈，希望双方能够合作培训人才。
GE医疗集团大中华区医疗信息部总经理杨涛介绍，作为医疗领域的专家型公司，GE医疗非常重视针对技术应用的人才培训。每年GE医疗都会提供从IT管理人员到基层临床科室管理人员再到医院院长的立体化培训课程，与行业协会和政府机构一起培训医疗信息化人才。
针对今年的医改需求，GE医疗针对基层医疗进行培训。杨涛介绍，事实上去年他们就已经走进基层举办了数场基层医生培训活动。比如说，在第一站广西省百色市的培训中，GE医疗为几百名基层医务人员，尤其是IT管理人员、临床管理人员提供了基础培训。
今年３月底，GE医疗在成都宣布和中国医师协会建立战略合作关系， 计划针对基层医师开展多项培训。
同时，GE医疗还将位于成都的GE中国创新中心作为其与中国医师协会合作的一个培训基地。
“GE医疗非常期望和CHIMA等组织携手把医疗信息化培训、认证和标准推广工作推行下去。”杨涛说。
IT供应商将发挥重要作用
作为一个在全球范围内对HL7标准的制定和实践积累了丰富经验的公司，GE医疗已经积极参与到我国HL7 CDA的制定和落实中来，如从国外引进人才来介绍相关的经验。
杨涛介绍，GE医疗一直是全球各相关标准制定委员会的重要成员，他们希望将以往积累的知识和经验带到中国来，从而帮助我国制定一套符合国际标准的适用于中国实际情况的本土标准。
值得一提的是，GE医疗是HL7标准的源头IHE XDS国际标准委员会的主要成员之一。凭借在全球市场积累的丰富的临床信息化经验，GE医疗积极参与医疗行业信息标准的制定、应用和推广，针对跨企业级文档共享、放射影像共享交换、扫描文档共享交换、医学概述共享交换和检验信息共享交换等应用，助力IHE推出多个区域医疗信息的共享和交换的标准平台，推动区域医疗信息化在全球范围内的快速发展。
据悉，在此次大会举办期间，GE医疗正式推出了基于IHE-XDS标准的、以影像协同为应用核心的、支持非影像类临床文档交换的新型区域医疗协同平台（eHealthcare Solutions）。
其中，医学影像及临床文档交换平台采用了以GE企业级的档案管理软件Centricity Enterprise Archive 4.0作为核心的文档和影像资料库，配套IHE必备组件临床信息注册、病人主索引和基于SOA架构的交换平台，并提供一体化的、支持多格式文档和DICOM影像的XDS阅读器PIV（Patient Information Viewer，病人信息阅览器），形成既能支持临床文档的区域共享交换，又能支撑影像业务的深度协同的完整解决方案。