剖腹引流术治疗重症急性胰腺炎包裹性坏死病灶的临床分析

• 作 者: 耿诚 冉东辉 娄子彦 杜露 晏冬 王喜艳 徐新建
• 机 构: 新疆医科大学第一附属医院胰腺外科，乌鲁木齐 830054,新疆医科大学第一附属医院胰腺外科，乌鲁木齐 830054,新疆医科大学第一附属医院胰腺外科，乌鲁木齐 830054,新疆医科大学第一附属医院胰
• 出 处: 中华胰腺病杂志
• 发表日期: 2019年19期
• 关键词: Pancreatitis acute necrotizing Walled-off pancreatic necrosis Infection Drainage

目的

探讨剖腹引流术治疗重症急性胰腺炎包裹性坏死病灶(WOPN)的效果。

方法

回顾性分析2005年1月至2016年10月新疆医科大学第一附属医院收治的154例WOPN患者的临床资料，其中2005年1月至2012年10月收治的83例患者采用传统剖腹清创灌洗术(清创组)，2012年11月至2016年10月收治的71例患者采用腹部小切口入路低位置管引流术(引流组)，分析并比较两种方法的临床疗效。

结果

清创组43例(51.8%)发生术后腹腔再感染，引流组仅13例(18.3%)；清创组18例(21.7%)发生手术相关消化道瘘，引流组仅4例(5.6%)，两组差异有统计学意义(χ²＝18.55，P＝0.001；χ²＝11.35，P＝0.002)。清创组死亡15例(18.1%)，引流组仅2例(2.8%)，引流组术后病死率显著低于清创组，差异有统计学意义(χ²＝9.07，P＝0.003)。清创组术后直接治愈62例(74.7%)，引流组为55例(77.5%)，两组差异无统计学意义，但清创组3例(3.6%)带管后期以小肠瘘的转归方式治愈，而引流组有12例(16.9%)，引流组显著高于清创组，差异有统计学意义(χ²＝5.989，P＝0.014)。

结论

与剖腹清创灌洗术比较，剖腹引流术治疗WOPN术后腹腔感染率、消化道瘘发生率及病死率均显著下降，是治疗WOPN的好方法。