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【摘要】急性肺水肿是急性左心衰竭的严重表现，需要临床医生积极给予治疗。主要表现为呼吸极度困难、紫绀、焦躁不安、意识恍惚、肺部大量湿罗音、口鼻泡沫样血痰溢出。
【关键词】吗啡；治疗；急性肺水肿
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.507文章编号：1004-7484（2013）-07-3924-02
几年来，我院对急性肺水肿的患者，除常规应用硝普钠、利尿剂等，均给予不同剂量吗啡治疗，取得满意疗效。现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料2005年1月——2013年2月，我科住院的心衰程度超过killipIII级以上的患者36例，其中男性24例，女性12例。年龄在46-102岁。
1.2方法随机将患者分为：①皮下组：吗啡3-5mg皮下注射，30min后追加5mg，连用2-3次；②肌肉组：吗啡10mg肌注，20min后追加5mg，连用2-3次；③静脉组：吗啡5mg静脉注射，10-15min后追加5mg，连用2-3次。三组患者的其他抢救措施吸氧、强心、对症支持疗法相同。
1.3临床表现36例患者均为重度心衰，均有严重呼吸困难。呼吸平率>35次/分，强迫体位，面色灰白，紫紺，大汗，烦躁，咳粉红色泡沫样痰，并有意识模糊表现，两肺满布湿罗音，第一心音减弱，舒张早期奔马律，肺动脉第二心音亢进，肺片可见大片阴影。诊断依据：①有明确冠心病、心肌病、瓣膜病病史；②有明确的心力衰竭诱发因素；③有典型的临床表现；④排除其他疾病；⑤全部病例均符合killipIII级以上的标准。
1.4治疗方法给予5%葡萄糖250ml+硝普钠250㎎，速尿20-100㎎。吗啡5-10㎎静脉注射，必要时15分钟后再次给药5-10㎎。年龄>75岁的老年人减量1/3。
2结果
36例患者治疗前后比较，见表1。
3讨论
吗啡治疗急性肺水肿各家用法不一，有用吗啡3-5mg皮下注射法；有用5-10mg肌内注射；有用3-5mg、10mg静脉注射。本文采用吗啡不同剂量、不同给药方法治疗急性肺水肿60例，观察到静脉用药比肌内、皮下用药疗效好。临床抢救成功率分别为90%、75%和60%。比较差异有统计学意义。提示急性肺水肿早期足量、静脉给药是抢救成功的重要一环。急性肺水肿是急性左心衰竭的严重表现不及时正确处理可引起患者死亡。积极有效的治疗可使患者病情得到迅速缓解。临床救治这类患者，除体位、吸氧、血管扩张剂、利尿剂等措施外，吗啡治疗急性肺水肿时有显著的效果。可以使患者镇静，较少躁动，所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管扩张的功能而减轻心脏负荷能降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减轻过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解。
临床救治急性肺水肿患者在使用血管扩张剂、利尿剂效果不佳时，如用吗啡治疗可以获得意想之外的疗效。使用时要除外禁忌症，年龄≥75岁患者要减量使用。
参考文献
[1]赖业旺，赖汉齐，李纯华，吴伟生，周春山，杜宋耿.吗啡抢先治疗加鼻导管面罩联合吸氧治疗急性心源性肺水肿疗效观察[J].河北医学，2013，（2）.
[2]王荣凯，尹光，刘树琴.吗啡、乌拉地尔静脉缓注治疗急性肺水肿疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2007，（9）.
[3]刘树琴，郭春明，高航，于珂，庄芳.吗啡、乌拉地尔静脉注射治疗急性心源性肺水肿18例疗效观察[J].中国乡村医药，2007，（1）.
【关键词】吗啡；治疗；急性肺水肿
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.507文章编号：1004-7484（2013）-07-3924-02
几年来，我院对急性肺水肿的患者，除常规应用硝普钠、利尿剂等，均给予不同剂量吗啡治疗，取得满意疗效。现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料2005年1月——2013年2月，我科住院的心衰程度超过killipIII级以上的患者36例，其中男性24例，女性12例。年龄在46-102岁。
1.2方法随机将患者分为：①皮下组：吗啡3-5mg皮下注射，30min后追加5mg，连用2-3次；②肌肉组：吗啡10mg肌注，20min后追加5mg，连用2-3次；③静脉组：吗啡5mg静脉注射，10-15min后追加5mg，连用2-3次。三组患者的其他抢救措施吸氧、强心、对症支持疗法相同。
1.3临床表现36例患者均为重度心衰，均有严重呼吸困难。呼吸平率>35次/分，强迫体位，面色灰白，紫紺，大汗，烦躁，咳粉红色泡沫样痰，并有意识模糊表现，两肺满布湿罗音，第一心音减弱，舒张早期奔马律，肺动脉第二心音亢进，肺片可见大片阴影。诊断依据：①有明确冠心病、心肌病、瓣膜病病史；②有明确的心力衰竭诱发因素；③有典型的临床表现；④排除其他疾病；⑤全部病例均符合killipIII级以上的标准。
1.4治疗方法给予5%葡萄糖250ml+硝普钠250㎎，速尿20-100㎎。吗啡5-10㎎静脉注射，必要时15分钟后再次给药5-10㎎。年龄>75岁的老年人减量1/3。
2结果
36例患者治疗前后比较，见表1。
3讨论
吗啡治疗急性肺水肿各家用法不一，有用吗啡3-5mg皮下注射法；有用5-10mg肌内注射；有用3-5mg、10mg静脉注射。本文采用吗啡不同剂量、不同给药方法治疗急性肺水肿60例，观察到静脉用药比肌内、皮下用药疗效好。临床抢救成功率分别为90%、75%和60%。比较差异有统计学意义。提示急性肺水肿早期足量、静脉给药是抢救成功的重要一环。急性肺水肿是急性左心衰竭的严重表现不及时正确处理可引起患者死亡。积极有效的治疗可使患者病情得到迅速缓解。临床救治这类患者，除体位、吸氧、血管扩张剂、利尿剂等措施外，吗啡治疗急性肺水肿时有显著的效果。可以使患者镇静，较少躁动，所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管扩张的功能而减轻心脏负荷能降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减轻过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解。
临床救治急性肺水肿患者在使用血管扩张剂、利尿剂效果不佳时，如用吗啡治疗可以获得意想之外的疗效。使用时要除外禁忌症，年龄≥75岁患者要减量使用。
参考文献
[1]赖业旺，赖汉齐，李纯华，吴伟生，周春山，杜宋耿.吗啡抢先治疗加鼻导管面罩联合吸氧治疗急性心源性肺水肿疗效观察[J].河北医学，2013，（2）.
[2]王荣凯，尹光，刘树琴.吗啡、乌拉地尔静脉缓注治疗急性肺水肿疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2007，（9）.
[3]刘树琴，郭春明，高航，于珂，庄芳.吗啡、乌拉地尔静脉注射治疗急性心源性肺水肿18例疗效观察[J].中国乡村医药，2007，（1）.