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【摘要】 目的 了解当前消化系统恶性肿瘤病患围手术期的各方面营养支持情况。方法 回顾性调查我院100例消化系统恶性肿瘤病患围手术期的营养支持方式、制剂、剂量及营养评估等信息。结果 64.00%病患实施全肠外营养支持，36.00%病患实施肠内外营养支持；术后人均热量供给（5624.65±702.43）kJ；围手术期营养支持平均（12.31±8.42）天；营养适中者51例（51.00%）；肥胖者13例（13.00%）；过重者26例（26.00%）；过瘦者10例（10.00%）。结论 目前肿瘤病患围手术期营养支持虽已得到重视，但效果不甚理想，尚需进一步改善。
【关键词】 消化系统；恶性肿瘤；营养支持；围手术期；调查
依据相关报道显示，充分的营养支持不但可促进肿瘤病患治疗效果，同时还能起到缩短住院时间，降低术后并发症发生率的作用；而一旦营养不足，则肿瘤病患并发症与感染率均会呈上升趋势，为预后带来不良影响[1-2]。为此，选取我院100例消化系统恶性肿瘤病患作为调查对象，通过回顾性调查分析当前肿瘤病患围手术期营养支持的合理性。报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2013年1月——2013年12月到我院肿瘤外科接受手术治疗的消化系统恶性肿瘤病患100例作为调查对象。确定所有病患住院时间均为5天以上，且皆确诊为消化系统肿瘤疾病，病理诊断显示为恶性；治疗方式均为外科手术治疗，同时排除未达到上述标准的全部病患。100例消化系统恶性肿瘤病患中，男性68例，女性42例，平均年龄（57.6±12.3）岁，平均身高（163.4±7.2）厘米，平均体重（64.2±13.8）千克，平均体质指数24.04±2.76，平均住院（22.3±12.5）天；其中胃癌17例，胰腺癌10例，结直肠癌31例，食管癌26例，肝胆癌16例；肿瘤分期Ⅰ-Ⅱ期者38例，Ⅲ-Ⅳ期者62例。
1.2 方法 回顾性调查所有病患肠内外营养支持方式、制剂、剂量及营养评估等营养支持信息。
营养支持方式主要为肠内营养支持与肠外营养支持，其中，肠内营养指采用口服或管饲等方式给予肠内制剂；肠外营养指选取葡萄糖与氨基酸、脂肪乳剂等肠外制剂采用静脉输注的方式给予补充；而全肠外营养则指营养补充全部经由肠外方式给予。一般情况下，肠内外营养支持持续时间应为5天或以上，在此期间，能量补充需保持大于或等于41.75kJ/（kg·d）。
体质指数判定实行常规标准：指数为30-35时表明体质肥胖，指数为25-29时表明体质超重，指数为18.5或以下时表明体质过瘦，提示营养不良。
1.3 统计学处理 所有数据均使用SPSS14.0统计学软件进行处理，计量资料采用（χ±s）作表示，计量数次应用x2进行检验[3]。当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 营养支持方式 本次调查中，消化系统恶性肿瘤病患100例，实施全肠外营养支持者64例（64.00%），实施肠内外营养支持者36例（36.00%），其中，实施肠内营养支持者16例（16.00%），实施肠外营养支持者20例（20.00%）。
2.2 营养配比与供给 本次调查用于营养支持3L袋中，糖脂比为1-2：1；非蛋白质热氮比为100-200：1；其中，98例在此基础上加入了适量胰岛素，93例在此基础上加入了一定微量元素与维生素。
术后人均热量供给为（5624.65±702.43）kJ。根据不同营养支持方式，病患热量补充均有所不同。
全肠外营养支持组64例，热量大于125.52kJ者8例，热量104.53-120.84kJ者12例，热量83.72-100.3kJ者14例，62.73-80.14kJ者23例，热量低于62.75kJ者7例；肠内外营养支持者36例，热量大于125.52kJ者7例，热量104.53-120.84kJ者13例，热量83.72-100.3kJ者11例，62.73-80.14kJ者5例，热量低于62.75kJ者0例。
经统计学分析，在低热量供给方面（热量低于62.75kJ），肠内外营养明显低于全肠外营养，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.3 营养支持评估 所有病患入院时均进行包含体重、饮食及人体指标在内的检查与记录。对比病患入院时体重与手术前体重，32例存在体重丢失情况，占比例32.00%，其中体重丢失比例为5%以上者18例，占比例18.00%。根据体质指数评估所有病患营养状况，营养适中者51例（51.00%）；肥胖者13例（13.00%）；过重者26例（26.00%）；过瘦者10例（10.00%）。
3 小结
本次调查结果显示，病患围手术期营养支持平均时间（12.31±8.42）天；而在100例消化系统恶性肿瘤病患中，营养适中者51.00%，肥胖者13.00%，过重者26.00%，过瘦者（营养不良）10.00%，表明围手术期营养支持存在补充过度或不足等现象，致使病患体质指数并未达到理想标准。为此，需加强营养不良诊疗路径与规范化临床营养工作程序的推广，通过在院中建立营养支持小组，从而为病患制定更符合其个体情况的营养支持方案，使营养支持效果达到预期目的。
参考文献
[1] 于健春.围手术期营养支持合理优化选择[J].中国实用外科杂志，2012，32（02）：110-112.
[2] 韦燕萍，高铭云，刘柳芳.营养干预对消化系统恶性肿瘤住院患者营养认知影响[J].柳州医学，2013，26（03）：179-182.
[3] 金三丽，路潜，马玲.对胃肠道恶性肿瘤病人手术前后营养状况的研究[J].肠外与肠内营养，2013，20（02）：89-92.
【关键词】 消化系统；恶性肿瘤；营养支持；围手术期；调查
依据相关报道显示，充分的营养支持不但可促进肿瘤病患治疗效果，同时还能起到缩短住院时间，降低术后并发症发生率的作用；而一旦营养不足，则肿瘤病患并发症与感染率均会呈上升趋势，为预后带来不良影响[1-2]。为此，选取我院100例消化系统恶性肿瘤病患作为调查对象，通过回顾性调查分析当前肿瘤病患围手术期营养支持的合理性。报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2013年1月——2013年12月到我院肿瘤外科接受手术治疗的消化系统恶性肿瘤病患100例作为调查对象。确定所有病患住院时间均为5天以上，且皆确诊为消化系统肿瘤疾病，病理诊断显示为恶性；治疗方式均为外科手术治疗，同时排除未达到上述标准的全部病患。100例消化系统恶性肿瘤病患中，男性68例，女性42例，平均年龄（57.6±12.3）岁，平均身高（163.4±7.2）厘米，平均体重（64.2±13.8）千克，平均体质指数24.04±2.76，平均住院（22.3±12.5）天；其中胃癌17例，胰腺癌10例，结直肠癌31例，食管癌26例，肝胆癌16例；肿瘤分期Ⅰ-Ⅱ期者38例，Ⅲ-Ⅳ期者62例。
1.2 方法 回顾性调查所有病患肠内外营养支持方式、制剂、剂量及营养评估等营养支持信息。
营养支持方式主要为肠内营养支持与肠外营养支持，其中，肠内营养指采用口服或管饲等方式给予肠内制剂；肠外营养指选取葡萄糖与氨基酸、脂肪乳剂等肠外制剂采用静脉输注的方式给予补充；而全肠外营养则指营养补充全部经由肠外方式给予。一般情况下，肠内外营养支持持续时间应为5天或以上，在此期间，能量补充需保持大于或等于41.75kJ/（kg·d）。
体质指数判定实行常规标准：指数为30-35时表明体质肥胖，指数为25-29时表明体质超重，指数为18.5或以下时表明体质过瘦，提示营养不良。
1.3 统计学处理 所有数据均使用SPSS14.0统计学软件进行处理，计量资料采用（χ±s）作表示，计量数次应用x2进行检验[3]。当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 营养支持方式 本次调查中，消化系统恶性肿瘤病患100例，实施全肠外营养支持者64例（64.00%），实施肠内外营养支持者36例（36.00%），其中，实施肠内营养支持者16例（16.00%），实施肠外营养支持者20例（20.00%）。
2.2 营养配比与供给 本次调查用于营养支持3L袋中，糖脂比为1-2：1；非蛋白质热氮比为100-200：1；其中，98例在此基础上加入了适量胰岛素，93例在此基础上加入了一定微量元素与维生素。
术后人均热量供给为（5624.65±702.43）kJ。根据不同营养支持方式，病患热量补充均有所不同。
全肠外营养支持组64例，热量大于125.52kJ者8例，热量104.53-120.84kJ者12例，热量83.72-100.3kJ者14例，62.73-80.14kJ者23例，热量低于62.75kJ者7例；肠内外营养支持者36例，热量大于125.52kJ者7例，热量104.53-120.84kJ者13例，热量83.72-100.3kJ者11例，62.73-80.14kJ者5例，热量低于62.75kJ者0例。
经统计学分析，在低热量供给方面（热量低于62.75kJ），肠内外营养明显低于全肠外营养，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.3 营养支持评估 所有病患入院时均进行包含体重、饮食及人体指标在内的检查与记录。对比病患入院时体重与手术前体重，32例存在体重丢失情况，占比例32.00%，其中体重丢失比例为5%以上者18例，占比例18.00%。根据体质指数评估所有病患营养状况，营养适中者51例（51.00%）；肥胖者13例（13.00%）；过重者26例（26.00%）；过瘦者10例（10.00%）。
3 小结
本次调查结果显示，病患围手术期营养支持平均时间（12.31±8.42）天；而在100例消化系统恶性肿瘤病患中，营养适中者51.00%，肥胖者13.00%，过重者26.00%，过瘦者（营养不良）10.00%，表明围手术期营养支持存在补充过度或不足等现象，致使病患体质指数并未达到理想标准。为此，需加强营养不良诊疗路径与规范化临床营养工作程序的推广，通过在院中建立营养支持小组，从而为病患制定更符合其个体情况的营养支持方案，使营养支持效果达到预期目的。
参考文献
[1] 于健春.围手术期营养支持合理优化选择[J].中国实用外科杂志，2012，32（02）：110-112.
[2] 韦燕萍，高铭云，刘柳芳.营养干预对消化系统恶性肿瘤住院患者营养认知影响[J].柳州医学，2013，26（03）：179-182.
[3] 金三丽，路潜，马玲.对胃肠道恶性肿瘤病人手术前后营养状况的研究[J].肠外与肠内营养，2013，20（02）：89-92.