【摘 要】
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目的:探讨不同上端融合椎对术前双肩水平的Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者术后双肩平衡的影响.方法:选取2006年6月～2009年6月在我
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科
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目的:探讨不同上端融合椎对术前双肩水平的Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者术后双肩平衡的影响.方法:选取2006年6月～2009年6月在我院行后路主胸弯融合术并有2年以上完整影像学随访资料的32例Lenke 1型AIS患者.所有患者术前均表现为双肩水平,其中男6例,女26例,手术时年龄13～19岁,平均14.9岁,上胸弯Cobb角平均为23.7°±8.0°(10°～36°),主胸弯Cobb角平均47.5°±6.9°(40°～62°).按照上端融合椎不同将AIS患者分为两组:A组,上端融合椎为T3,19例；B组,上端融合椎为T4,13例.A组患者的手术时年龄、Risser征、上胸弯及主胸弯柔韧度与B组比较均无统计学差异(P＞0.05).采用方差分析比较两组患者术前、术后1年和末次随访时的上胸弯及主胸弯Cobb角、顶椎及躯干偏移距离、影像学肩关节高度差(radiographic shoulder height,RSH)、喙突高度差(CPH)和锁骨角(CA).结果:A组随访时间2～4.5年,平均3.6±1.3年；B组随访时间2～4.8年,平均3.1±2.1年,两组比较无统计学差异(P＞0.05).术前、术后1年和末次随访时,A组患者的上胸弯Cobb角、主胸弯Cobb角、顶椎及躯干偏移距离、RSH、CPH及CA与B组比较均无统计学差异(P＞0.05).A、B两组患者术后1年和末次随访时的上胸弯Cobb角、主胸弯Cobb角、顶椎及躯干偏移距离、RSH、CPH、CA分别与术前比较均有显著性改善(P＜0.05)；末次随访时,两组患者的上胸弯Cobb角及RSH、CPH、CA较术后1年均显著减小(P＜0.05),均获得较满意的双肩平衡.结论:对于术前双肩水平的Lenke 1型AIS患者,上端融合椎为T3或T4对重建术后双肩平衡的疗效无明显差别；对此类患者上端融合至T4即可获得良好的矫形效果和满意的双肩平衡.
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