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【摘要】目的：探究消化性溃疡合并上消化道出血患者采用泮托拉唑治疗的临床疗效及不良反应发生率。方法：选取 2018 年 12 月至 2020 年 2 月收治的 80 例消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象，按随机数字表法均分为两组，即对照组、观察组各 40 例。前者采用常规药物治疗，后者采用泮托拉唑治疗，对两组炎性因子水平、表皮生长因子及谷胱甘肽水平、止血及黑便改善时间以及治疗总时长、住院时间、治疗总有效率、不良反应发生率对比分析。结果：治疗前，炎性因子水平比较（P>0.05），治疗后炎性因子水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；治疗前两组表皮生长因子及谷胱甘肽水平相比差异显著（P>0.05），治疗后，表皮生长因子及谷胱甘肽水平均高于治療前，且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组止血及黑便改善时间以及治疗总时长、住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率相比，无明显差异（P>0.05）。结论：泮托拉唑用于消化性溃疡合并上消化道出血患者中，既能缩短临床症状缓解时间、降低炎性因子水平及改善表皮生长因子及谷胱甘肽水平，又能提升治疗效果，且无严重不良反应出现，安全性较高，值得推荐。
【关键词】消化性溃疡；上消化道出血；泮托拉唑；临床疗效；不良反应发生率
【中图分类号】R364.1+6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0079-02
消化性溃疡的出现，与多种因素的形成有关，主要是分泌过多的胃酸，再加上幽门螺杆菌感染所致，同时如患者精神压力较大、爱吃刺激性食物等，也会损伤胃黏膜功能，增加消化性溃疡发生率[1]。目前，随着人们生活方式的不断变化，人们的饮食结构也有了较大的变化，不良的饮食习惯，增加了胃脏的负担，再加上精神压力过大，使得消化性溃疡发病率居高不下[2]。随着消化性溃疡病情的进展，会引起上消化道出血，增加疾病危险性。因此，消化性溃疡合并上消化道出血属于急症之一，如患者出血严重，会引起休克，或是器官衰竭，对其生命安全产生极大的威胁[3]。因此，及时止血属于救治关键。目前，临床在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中采用泮托拉唑，取得了显著效果。本文以80例患者为背景，探究消化性溃疡合并上消化道出血患者采用泮托拉唑治疗的临床疗效及不良反应发生率，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2018年12月至2020年2月收治的80例消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象，按随机数字表法均分为两组，即对照组、观察组各40例。对照组；男24例、女16例，年龄27～72（45.05±6.41）岁，出血量350～420（385.45±10.64）ml；观察组；男25例、女15例，年龄26～73（45.28±6.41）岁，出血量350～422（386.15±10.87）ml。两组患者年龄、性别、出血量等一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）符合疾病相关诊断标准，结合影像学检查确诊病情者；（2）无药物禁忌证者；（3）愿意配合治疗，且愿意参与本次研究，并签署同意书者。
排除标准：（1）妊娠及哺乳期女性；（2）沟通障碍及精神障碍者；（3）临床资料不全者；（4）治疗依从性较差者；（5）恶性肿瘤或是其它原因引起出血者；（6）药物禁忌症者。
1.2 方法
两组患者病情明确后，均给予常规治疗，失血较多者，需立即补液，以此来保持水电解质平衡，同时给予胃黏膜保护剂治疗。
对照组用常规药物治疗，即给予奥美拉唑钠（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20033394）治疗，取80 mg奥美拉唑钠注射液，加入200 ml氯化钠（0.9%）注射液中，静脉滴注给药，每天一次，每次滴注30～60分钟。
观察组患者用泮托拉唑（广东星昊药业有限公司，国药准字H20158008）治疗，取40 ml泮托拉唑钠注射液，加入到100 ml氯化钠（0.9%）注射液中，静脉滴注，每天1～2次，滴注时间15～30分钟。所有患者持续用药至病情得到完全控制为止。
1.3 观察指标
对两组炎性因子水平、表皮生长因子及谷胱甘肽水平、止血及黑便改善时间以及治疗总时长、住院时间、治疗总有效率、不良反应发生率对比分析。
（1）炎性因子指标包括C反应蛋白与白介素-6，其中C反应蛋白可以判断机体炎症程度，含量水平越高，说明机体炎症明显；白介素-6主要参与多个细胞增生，含量越高，说明机体炎症情况严重，治疗效果不明显[4]。（2）表皮生长因子及谷胱甘肽水平含量，前者可以促进细胞的增生，缩小溃疡的面积，达到治疗效果；谷胱甘肽能对消化道胃酸引起的血由基产生消除作用，形成相应的保护膜，预防溃疡增大，病情加重[5]。（3）治疗总有效率判定：出血症状于24 h后停止，治疗48 h后，黑便症状消失，且血压与心率等指标，均恢复正常为治愈；出血症状于治疗48 h后消失，治疗96 h后，黑便消失，血压与心率等指标恢复正常为显效；出血症状于48 h后消失，治疗6天后，黑便消失，血压、心率等指标恢复正常为有效；治疗7天后，仍有出血症状，且还出现腹痛、血压下降等问题，经胃镜检查，仍有出血为无效[6]。前三项比例之和=治疗总有效率。（4）不良反应包括眩晕、腹泻、头痛等。
1.4 统计学处理
数据处理应用SPSS 23.0软件，计量资料应用（x±s）表示，组间对比行t检验；计数资料应用[n（%）]表示，组间对比行χ2检验，当P<0.05时有统计学意义。
2 结果
2.1 炎性因子水平比较
治疗前，炎性因子水平比较（P>0.05），治疗后炎性因子水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。 2.2 表皮生长因子及谷胱甘肽水平比较
治疗前两组表皮生长因子及谷胱甘肽水平相比（P>0.05），治疗后，表皮生长因子及谷胱甘肽水平均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 止血及黑便改善时间与及治疗总时长、住院时间比较
观察组止血及黑便改善时间与及治疗总时长、住院时间均短于对照组（P<0.05），见表3。
2.4 治疗总有效率比较
观察组：29例治愈、7例显效、3例有效、1例无效分别，总有效率97.5%；对照组：20例治愈、8例显效、5例有效、7例无效，总有效率82.5 %，组间对比（P<0.05）。
2.5 不良反应发生率比较
观察组：头痛1例、恶心1例、口干1例，发生率7.5 %；对照组：头痛2例、恶心1例、口干2例，发生率12.5 %，组间对比（P<0.05）。
3 讨论
以往，在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中，主要以奥美拉唑钠为主，其可以抑制胃酸的分泌，属于第一代的质子泵抑制剂，虽有一定疗效，但无法实现预期的治疗目的[7]。而泮托拉唑其为第三代质子泵抑制剂，用药后，会结合胃壁细胞中的H+-K+ATP酶相关位点，阻断胃酸分泌的最终环节，提高抑酸作用，用药作用持久，与H2受体相比，类药突出，临床使用广泛性较强[8]。研究表明，泮托拉唑在用藥位点上，与奥美拉唑相比，效果较突出。将其用于消化性溃疡合并上消化道出血患者中，可以尽快止血，修复溃疡，改善临床症状；此外，泮托拉唑用药后，不会产生严重的不良反应，故用药安全性较高。
综上所述，消化性溃疡合并上消化道出血患者，应用泮托拉唑治疗，临床疗效显著，且不良反应较少，安全性较高，值得推广。
参考文献
[1] 李学忠.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果观察[J].中国现代药物应用，2020，14（16）：163-165.
[2] 王燕.研究泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的价值[J].医学食疗与健康，2020，18（18）：96，99.
[3] 高芬为.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].医学食疗与健康，2020，18（15）：89，92.
[4] 高伟萍.对泮托拉唑钠治疗消化溃疡合并消化道出血的临床治疗效果进行分析[J].中国农村卫生，2020，12（12）：12.
[5] 吴钢，陈林，赵昌杰，等.注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的价值探究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（41）：166，172.
[6] 甘波.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果及不良反应率评价[J].中国社区医师，2020，36（5）：28，30.
[7] 丁化周，吴晓忠.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的有效性分析[J].疾病监测与控制，2019，13（6）：441-443.
[8] 徐杨，彭忠.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效分析[J].心理月刊，2019，14（10）：194.
【关键词】消化性溃疡；上消化道出血；泮托拉唑；临床疗效；不良反应发生率
【中图分类号】R364.1+6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0079-02
消化性溃疡的出现，与多种因素的形成有关，主要是分泌过多的胃酸，再加上幽门螺杆菌感染所致，同时如患者精神压力较大、爱吃刺激性食物等，也会损伤胃黏膜功能，增加消化性溃疡发生率[1]。目前，随着人们生活方式的不断变化，人们的饮食结构也有了较大的变化，不良的饮食习惯，增加了胃脏的负担，再加上精神压力过大，使得消化性溃疡发病率居高不下[2]。随着消化性溃疡病情的进展，会引起上消化道出血，增加疾病危险性。因此，消化性溃疡合并上消化道出血属于急症之一，如患者出血严重，会引起休克，或是器官衰竭，对其生命安全产生极大的威胁[3]。因此，及时止血属于救治关键。目前，临床在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中采用泮托拉唑，取得了显著效果。本文以80例患者为背景，探究消化性溃疡合并上消化道出血患者采用泮托拉唑治疗的临床疗效及不良反应发生率，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2018年12月至2020年2月收治的80例消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象，按随机数字表法均分为两组，即对照组、观察组各40例。对照组；男24例、女16例，年龄27～72（45.05±6.41）岁，出血量350～420（385.45±10.64）ml；观察组；男25例、女15例，年龄26～73（45.28±6.41）岁，出血量350～422（386.15±10.87）ml。两组患者年龄、性别、出血量等一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）符合疾病相关诊断标准，结合影像学检查确诊病情者；（2）无药物禁忌证者；（3）愿意配合治疗，且愿意参与本次研究，并签署同意书者。
排除标准：（1）妊娠及哺乳期女性；（2）沟通障碍及精神障碍者；（3）临床资料不全者；（4）治疗依从性较差者；（5）恶性肿瘤或是其它原因引起出血者；（6）药物禁忌症者。
1.2 方法
两组患者病情明确后，均给予常规治疗，失血较多者，需立即补液，以此来保持水电解质平衡，同时给予胃黏膜保护剂治疗。
对照组用常规药物治疗，即给予奥美拉唑钠（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20033394）治疗，取80 mg奥美拉唑钠注射液，加入200 ml氯化钠（0.9%）注射液中，静脉滴注给药，每天一次，每次滴注30～60分钟。
观察组患者用泮托拉唑（广东星昊药业有限公司，国药准字H20158008）治疗，取40 ml泮托拉唑钠注射液，加入到100 ml氯化钠（0.9%）注射液中，静脉滴注，每天1～2次，滴注时间15～30分钟。所有患者持续用药至病情得到完全控制为止。
1.3 观察指标
对两组炎性因子水平、表皮生长因子及谷胱甘肽水平、止血及黑便改善时间以及治疗总时长、住院时间、治疗总有效率、不良反应发生率对比分析。
（1）炎性因子指标包括C反应蛋白与白介素-6，其中C反应蛋白可以判断机体炎症程度，含量水平越高，说明机体炎症明显；白介素-6主要参与多个细胞增生，含量越高，说明机体炎症情况严重，治疗效果不明显[4]。（2）表皮生长因子及谷胱甘肽水平含量，前者可以促进细胞的增生，缩小溃疡的面积，达到治疗效果；谷胱甘肽能对消化道胃酸引起的血由基产生消除作用，形成相应的保护膜，预防溃疡增大，病情加重[5]。（3）治疗总有效率判定：出血症状于24 h后停止，治疗48 h后，黑便症状消失，且血压与心率等指标，均恢复正常为治愈；出血症状于治疗48 h后消失，治疗96 h后，黑便消失，血压与心率等指标恢复正常为显效；出血症状于48 h后消失，治疗6天后，黑便消失，血压、心率等指标恢复正常为有效；治疗7天后，仍有出血症状，且还出现腹痛、血压下降等问题，经胃镜检查，仍有出血为无效[6]。前三项比例之和=治疗总有效率。（4）不良反应包括眩晕、腹泻、头痛等。
1.4 统计学处理
数据处理应用SPSS 23.0软件，计量资料应用（x±s）表示，组间对比行t检验；计数资料应用[n（%）]表示，组间对比行χ2检验，当P<0.05时有统计学意义。
2 结果
2.1 炎性因子水平比较
治疗前，炎性因子水平比较（P>0.05），治疗后炎性因子水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。 2.2 表皮生长因子及谷胱甘肽水平比较
治疗前两组表皮生长因子及谷胱甘肽水平相比（P>0.05），治疗后，表皮生长因子及谷胱甘肽水平均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 止血及黑便改善时间与及治疗总时长、住院时间比较
观察组止血及黑便改善时间与及治疗总时长、住院时间均短于对照组（P<0.05），见表3。
2.4 治疗总有效率比较
观察组：29例治愈、7例显效、3例有效、1例无效分别，总有效率97.5%；对照组：20例治愈、8例显效、5例有效、7例无效，总有效率82.5 %，组间对比（P<0.05）。
2.5 不良反应发生率比较
观察组：头痛1例、恶心1例、口干1例，发生率7.5 %；对照组：头痛2例、恶心1例、口干2例，发生率12.5 %，组间对比（P<0.05）。
3 讨论
以往，在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中，主要以奥美拉唑钠为主，其可以抑制胃酸的分泌，属于第一代的质子泵抑制剂，虽有一定疗效，但无法实现预期的治疗目的[7]。而泮托拉唑其为第三代质子泵抑制剂，用药后，会结合胃壁细胞中的H+-K+ATP酶相关位点，阻断胃酸分泌的最终环节，提高抑酸作用，用药作用持久，与H2受体相比，类药突出，临床使用广泛性较强[8]。研究表明，泮托拉唑在用藥位点上，与奥美拉唑相比，效果较突出。将其用于消化性溃疡合并上消化道出血患者中，可以尽快止血，修复溃疡，改善临床症状；此外，泮托拉唑用药后，不会产生严重的不良反应，故用药安全性较高。
综上所述，消化性溃疡合并上消化道出血患者，应用泮托拉唑治疗，临床疗效显著，且不良反应较少，安全性较高，值得推广。
参考文献
[1] 李学忠.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果观察[J].中国现代药物应用，2020，14（16）：163-165.
[2] 王燕.研究泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的价值[J].医学食疗与健康，2020，18（18）：96，99.
[3] 高芬为.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].医学食疗与健康，2020，18（15）：89，92.
[4] 高伟萍.对泮托拉唑钠治疗消化溃疡合并消化道出血的临床治疗效果进行分析[J].中国农村卫生，2020，12（12）：12.
[5] 吴钢，陈林，赵昌杰，等.注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的价值探究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（41）：166，172.
[6] 甘波.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果及不良反应率评价[J].中国社区医师，2020，36（5）：28，30.
[7] 丁化周，吴晓忠.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的有效性分析[J].疾病监测与控制，2019，13（6）：441-443.
[8] 徐杨，彭忠.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效分析[J].心理月刊，2019，14（10）：194.