论文部分内容阅读
目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在胸腹水诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月因胸腹水在我院住院,行结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)的患者,并同时行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试、血清结核抗体(TB-Ab)、胸腹水ADA、胸腹水LDH等5种方法检测,病例资料完整,所有患者最终明确诊断。比较5种方法对结核性胸腹水的诊断价值。结果最终收集结核性胸水33例,结核性腹水39例,其他原因胸腹水97例。外周血T-SPOT.TB、血清结核抗体、PPD皮试、胸腹水LDH、胸腹水ADA诊断结核性胸腹水的敏感性分别是88.89%(64/72),8.33%(6/72),65.28%(47/72),54.17%(39/72),59.72%(43/72);特异性分别是75.25%(73/97),90.72%(88/97),86.60%(84/97),78.35%(76/97),54.64%(53/97);阳性预测值分别是72.73%(64/88),40.00%(6/15),78.33%(47/60),65.00%(39/60),49.43%(43/87);阴性预测值分别是90.12%(73/81),57.14%(88/154),77.06%(84/109),69.72%(76/109),64.63%(53/82)。TSPOT.TB敏感性及阴性预测值与其他方法比较,差异均有统计学意义(P<0.05);T-SPOT.TB特异性与胸腹水LDH比较差异无统计学意义(P>0.05);T-SPOT.TB阳性预测值与PPD、胸腹水LDH比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周血TSPOT.TB对诊断结核性胸水、腹水具有较高的敏感性及阴性预测值,对结核性胸膜炎、结核性腹膜炎的诊断及鉴别诊断具有重要的参考价值。