【摘 要】
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目的 探讨血清胱抑素C(Cys?C)水平对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)后发生心肌无复流的预测价值.方法 纳入2018年1月至2020年8月海南医学院第二附属医院收治的230例行PPCI的STEMI患者,根据术后血流情况分为正常血流组〔心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级,184例〕和无复流组(TIMI≤2级,46例).比较两组患者的临床资料,通过多因素Logistic回归分析探讨STEMI患者行PPCI术后心肌无复流的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC
【机 构】
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海南医学院第二附属医院功能诊断科,海南海口 570311;海南医学院第二附属医院心血管内科,海南海口 570311
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目的 探讨血清胱抑素C(Cys?C)水平对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)后发生心肌无复流的预测价值.方法 纳入2018年1月至2020年8月海南医学院第二附属医院收治的230例行PPCI的STEMI患者,根据术后血流情况分为正常血流组〔心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级,184例〕和无复流组(TIMI≤2级,46例).比较两组患者的临床资料,通过多因素Logistic回归分析探讨STEMI患者行PPCI术后心肌无复流的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价血清Cys?C水平对无复流的预测价值.结果 无复流组的年龄、发病至球囊扩张时间(开通时间)、糖尿病比例均明显高于正常血流组〔年龄(岁):63.50±10.38比57.57±10.40,开通时间(h):6(4,9)比5(3,7),糖尿病比例:47.83％(22/46)比24.46％(45/184),均P<0.05〕,而收缩压明显低于正常血流组〔mmHg(1?mmHg≈0.133?kPa):119.98±18.79比128.65±20.98,P<0.05〕.与正常血流组比较,无复流组的血小板计数(PLT)、D-二聚体、Cys?C水平以及Cys?C高水平组比例均明显升高〔PLT(×109/L):267.41±68.73比245.73±63.07,D-二聚体(mg/L):0.45(0.35,0.68)?比0.36(0.26,0.45),Cys?C(mg/L):1.15(1.04,1.46)比0.83(0.74,0.95),Cys?C高水平组比例:86.96％(40/46)比38.59％(71/184),均P<0.05〕,而估算肾小球滤过率(eGFR)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显降低?〔eGFR(mL·min-1·1.73?m-2):90.35±23.18比106.78±22.75,LDL-C(mmol/L):2.75(2.46,3.24)比2.96(2.48,3.64),?均P<0.05〕.分析患者术后主要不良心血管事件(MACE)发生情况,无复流组患者住院期间的心力衰竭发生率明显高于正常血流组〔36.96％(17/46)比23.91％(44/184),P<0.05〕.多因素Logistic回归分析显示,Cys?C≥?0.88?mg/L是STEMI患者PPCI术后心肌无复流的独立预测因子〔优势比(OR)=7.387,95％可信区间(95％CI)为2.756～19.803,P<0.001〕.ROC曲线分析显示,Cys?C截断值为1.01?mg/L时,ROC曲线下面积(AUC)为0.845(95％CI为0.791～0.889,P<0.001),预测STEMI患者行PPCI术后心肌无复流的敏感度和特异度分别为78.26％、84.78％.结论 术前Cys?C高水平可能是STEMI患者行PPCI术后心肌无复流的独立危险因素.
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