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探讨急性自发性蛛网膜下腔出血患者血清D-二聚体水平对判断患者疾病严重程度及预后的应用价值。
方法采集157例自发性蛛网膜下腔出血入院患者的临床数据，同时测定患者血清中D-二聚体水平。根据蛛网膜下腔出血Hunt-Hess分级判断患者发病时病情严重程度，根据改良Fisher量表对患者脑CT扫描进行评分。患者出院3个月后随访预后情况，根据改良RANKIN量表(mRS评分)将入组患者分为预后不良组(mRS 3～5分)和预后良好(mRS 1～2分)对照组。
结果在157例自发性蛛网膜下腔出血患者中预后不良45例，预后良好112例，预后不良组D-二聚体水平显著高于预后良好组(P<0.01)。通过Spearman相关分析表明，D-二聚体水平与患者入院Hunt-Hess评分呈正相关(r＝0.831，P<0.01)，与患者3个月后mRS预后不良评分呈正相关(r＝0.834，P<0.01)。进一步回归分析提示，D-二聚体水平增高是患者预后不良的独立危险因素(OR＝1.011，95% CI：1.007～1.016，P<0.01)。通过ROC受试者工作曲线分析D-二聚体对患者预后不良的判断能力，ROC曲线下面积为0.964(95% CI：0.93～0.98，P<0.01)，敏感度和特异度分别为88.9%和91.1%，截断点D-二聚体水平为739 μg/L。
结论急性自发性蛛网膜下腔出血患者血清D-二聚体水平与患者发病时疾病严重程度密切相关，患者血清D-二聚体水平增高是患者预后不良的独立危险因素。