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目的探讨老年危重病人选择不同的营养支持模式对患者的营养状况、并发症及预后的影响。方法将157例入住重症监护病房(ICU)的老年患者随机分为肠内营养(EN)组,肠外营养(PN)组,肠内营养联合肠外营养(EN+PN)组。三组均在入住ICU 24～48 h内给予营养支持,持续时间均>7 d。观察并记录三组病例入住ICU时间、营养状况(均为营养支持第7天时)、撤离呼吸机时间及各种并发症的发生率。结果 EN组较PN组腹胀、应激性溃疡、高血糖、肝功损害、呼吸机相关肺炎、心衰的发生率显著减少(P<0.05),但营养状况差,撤离呼吸机时间及ICU入住时间略长(均P<0.05)。而EN+PN组较EN组、PN组并发症少,营养状态好,撤离呼吸机及ICU入住时间均减少,且原发病的好转率明显高于单纯EN组和PN组(P<0.05)。结论老年危重病人早期(<48 h)给予肠内营养联合肠外营养更符合生理状态,有更好的代谢效应,可以显著改善老年患者的营养状态及预后,缩短住院时间,降低住院费用。