【摘 要】
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目的:观察托烷司琼术后经患者硬膜外自控镇痛(PECA)泵持续输注结合长托宁术前肌注对直肠癌术后吗啡PECA所致的恶心呕吐的影响.方法:选择硬膜外麻醉下行直肠癌手术患者120例随
【机 构】
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邵阳医学高等专科学校附属医院麻醉科,湖南,邵阳,422000
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目的:观察托烷司琼术后经患者硬膜外自控镇痛(PECA)泵持续输注结合长托宁术前肌注对直肠癌术后吗啡PECA所致的恶心呕吐的影响.方法:选择硬膜外麻醉下行直肠癌手术患者120例随机均分为A、B、C 三组,A组术前抗胆碱药采用阿托品,B、C 组采用长托宁,术后PECA均采用吗啡,术毕A组不用止呕药,B组托烷司琼5mg于术毕单次静注,C组托烷司琼5mg加入PECA泵中持续泵入.镇痛方法采用连续输注,连续量为2 mL/h,自控量为0.5 mL/15min,PCEA药液为吗啡5mg+托烷司琼5 mg+布比卡因150 mg+生理盐水至100 mL.于连接PECA泵即刻,观察各组术后2,12,24和48 h镇痛评分(VAS);Ramsay镇静评分(RSS);恶心、呕吐例数;因严重恶心、呕吐而要求终止PCA的例数.结果:(1)术后各时间点的VAS评分无明显差异,(2)A组各时点RSS明显低于B、C 组(P＜0.01).(3)术后恶心、呕吐例数及要求终止PCA的例数A组明显多于B组、C组(P＜0.05,P＜0.01),恶心、呕吐例数B组亦明显多于C组 (P＜0.05).结论:托烷司琼术后经患者PECA泵持续输注结合长托宁术前肌注能明显减少直肠癌术后吗啡PECA所致的恶心、呕吐,且有较好的术后镇静效果.
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