右美托咪定辅助麻醉对结肠癌患者术中血流动力学及术后认知功能的影响

• 作 者: 王根生 卢锡华 杨青存 王丹丹 崔亚萍
• 机 构: 郑州大学附属肿瘤医院麻醉科,郑州,450003
• 出 处: 中国临床药理学杂志
• 发表日期: 2018年16期
• 关键词: 结肠癌 右美托咪定 血流动力学 认知功能 Th1/Th2平衡

目的观察右美托咪定（DEX）辅助麻醉对结肠癌患者术中血流动力学稳态及术后认知功能、Th1/Th2平衡的影响。方法入选本院接受根治术治疗的结肠癌患者90例,随机分为对照组和试验组,各45例。对照组患者接受常规静脉+吸入复合麻醉;试验组患者在此基础上加入右美托咪定,麻醉诱导前10min,泵注负荷剂量右美托咪定1μg·kg^-1,手术开始后持续泵注右美托咪定0.5μg·kg^-1·h^-1,至手术结束前30 min停用。记录2组患者麻醉诱导前（T0）、气管插管后1 min（T1）、拔管时（T2）的血流动力学指标水平。术后6,24h,用简易精神状态量表（MMSE）和血清神经功能指标含量评估患者的认知功能;检测2组血清Th1/Th2细胞因子含量。结果 T2时,试验组患者心率、收缩压、舒张压的水平分别为（79.45±8.32）次/分,（128.62±14.38）mm Hg,（78.64±8.18）mm Hg,对照组分别为（92.84±10.92）次/分,（151.48±16.29）mm Hg,（92.51±9.73）mm Hg（P<0.05）。术后6,24 h,试验组患者的认知功能MMSE评分分别为（25.71±2.85）,（26.79±3.14）分,对照组分别为（24.13±2.78）,（25.20±2.96）分。术后24 h,试验组血清神经功能指标S100β、神经元特异性烯醇化酶含量分别为（72.05±8.79）pg·mL^-1,（6.13±0.72）μg·L^-1,对照组分别为（107.64±13.28）pg·mL^-1,（7.09±0.85）μg·L^-1。术后24 h,试验组血清中Th1细胞因子白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素^-10(IL^-10)分别为（40.61±4.37）,（3.92±0.45）,（16.57±2.11）,（12.75±1.36）pg·mL^-1,对照组分别为（33.07±3.42）（3.61±0.38）,（22.16±2.83）,（17.62±2.06）pg·mL^-1,差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组治疗过程中均未出现明显的药物不良反应。结论结肠癌手术患者接受右美托咪定辅助麻醉,有助于术中血流动力学的稳定及术后认知功能异常的减轻,同时降低术后早期全身炎症应激反应。