【摘 要】
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目的:探讨放射式体外冲击波疗法在治疗肩部疾患中的应用价值,比较超声定位及痛点定位放射式体外冲击波疗法的疗效差异。方法:选择2004-02/2005-09武装警察部队总医院骨科应用
【机 构】
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解放军第二军医大学长海医院骨科,武装警察部队总医院超声科,现武装警察部队总医院骨科
【基金项目】
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国家自然科学基金资助(30371430);首都医学科学发展科研基金(2002-3037);武警总医院重点课题(WZ200305)~~
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目的:探讨放射式体外冲击波疗法在治疗肩部疾患中的应用价值,比较超声定位及痛点定位放射式体外冲击波疗法的疗效差异。方法:选择2004-02/2005-09武装警察部队总医院骨科应用放射式体外冲击波疗法治疗肩部疾患的患者126例,肩峰下滑囊炎患者56例、肱二头肌长头腱炎患者70例,均行放射式体外冲击波疗法治疗。56例肩峰下滑囊炎患者中采用超声定位26例、痛点定位30例;70例肱二头肌长头腱炎患者中采用超声定位32例、痛点定位38例。采用瑞士EMS生产的DolorClastR放射式体外冲击波治疗机,能量密度0.12～0.16mJ/mm2,以超声定位及痛点定位点为冲击点,每次治疗一般选1～2个冲击点,每个冲击点冲击2000次个冲击点,一般做3～5次治疗,每次治疗间隔5d。采用目测类比评分量表。用10cm长的线段,两边分别表示“无痛”(0分)和“想象中最剧烈的疼痛”(10分)。优:症状基本消失,患者无明显不适,治疗后疼痛及不适度减少8分以上,查体示体征基本消失。良:症状明显减轻,治疗后疼痛及不适度减少6～7.9分,查体示原有阳性体征大部分消失轻。可:患者仍有不适,疼痛及不适度减少3～5.9分,查体示原有阳性体征部分减轻。无效:疼痛及不适度减少小于2.9分,查体示原有阳性体征仍明显存在。统计放射式体外冲击波疗法治疗两种疾病疗效总优良率,比较超声定位与痛点定位放射式体外冲击波疗法治疗肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎的疗效。结果:纳入患者126例,均进入结果分析,无脱落。经6个月随访,肩峰下滑囊炎患者疗效优良率81.6%,其中超声定位为91.9%,痛点定位为70.3%,两者疗效比较差异显著(χ2=4.16,P<0.05);肱二头肌长头腱炎患者疗效优良率89.8%,其中超声定位为93.3%,痛点定位为72.6%,两者疗效比较差异显著(χ2=6.61,P<0.05)。结论:放射式体外冲击波疗法治疗肩部疾患疗效满意,应用超声定位较痛点定位疗效更为满意。超声定位对于提高体外冲击波疗法治疗肩部疾患的疗效具有重要作用。
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