让优质医生“下沉”到基层

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  “现阶段,我国优质医疗资源主要集中在城市,城市中又主要集中在大医院。基层医疗卫生服务机构人才普遍紧缺,特别是高级专家与大医院之间差距十分明显。”
  谈及当下医院资源分布,全国人大代表、甘肃省卫生和计划生育委员会副主任郭玉芬如此总结。
  在这种情况下,为了追逐优质医疗资源,百姓不得不集中到大医院就医,不少地区出现了“大医院人满为患、基层医疗机构门可罗雀”的状况。
  据媒体报道,3月2日,春节上班后的首个周一,郑州大学第一附属医院当天门诊量高达21680人次,突破该院单日就诊量历史新高。有患者抱怨:“层层爆满,上个厕所都要爬到10层才行!”
  这样的情形在北京、上海等大型城市更是屡见不鲜。北京集聚着全国最优质的医疗资源,以此吸引了全国各地的患者前来就医,甚至有“全国人民奔协和”的说法。
  医疗资源需求与分布严重脱节,这一局面如何化解?两会期间,许多代表委员给出了自己的建议。
  全国人大代表、保定市第一中心医院院长郭淑芹带了6条建议上会,重点就是分级诊疗。她认为,分级诊疗的核心是强化基层医疗,基层医疗目前的困境是“好医生下不去、留不住”,基层医疗机构的服务水平上不去,病人自然会向上级流动,分级诊疗便“分”不起来。
  “强化基层医疗机构建设要先补人才短板,培养基层全科医生。”她建议,完善区域医疗信息系统建设,为分级诊疗提供信息支持;充分发挥公立大医院的社会责任,加大卫生支农和帮扶社区的力度。
  据了解,甘肃省目前正在试点探索医师多点执业。通过提高体现多点执业医师劳务价值的诊疗费、手术费、护理费等方式,对多点执业医师进行合理经济补偿,实现“以医养医”;在公立大型医疗卫生机构和基层医疗卫生机构之间,建立起固定、有序、紧密的多点执业联系,帮助基层医疗卫生机构培养人才、提升服务能力。
  对此,郭玉芬建议,在此基础上,应当放宽基层医疗卫生机构的财务、人才、经营自主权,改善基层医务人员待遇,“越是艰苦的地方,越应该有更高的劳动报酬。”从长远看,合理的薪酬杠杆才是撬动优质医疗人才下沉的“长久之计”。
  全国政协委员田惠光也认为,医师多点执业是实现优质医疗资源均衡发展的有效途径。
  关于如何有效实施多点执业,她提出3条建议:一是法律法规推动;二是行政管理要推动;三是通过医疗改革推动,建立新的经济运行模式,大醫院看大病,社区医院看常见病多发病,实现患者合理分流。
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